Amygdala Neurofeedbackin vaikutus masennuksen oireisiin ja käsittelyharhaan

Masennushäiriö (MDD) on johtava vammaisten vuosien syy maailmanlaajuisesti. Perinteiset farmakologiset ja/tai psykologiset interventiot ovat tehottomia jopa puolella potilaista, ja hoidot (kuten sähkökouristushoito, vagushermostimulaatio ja syväaivostimulaatio), jotka ovat saatavilla vakavasti sairaille potilaille, jotka eivät reagoi tavanomaisiin interventioihin, ovat invasiivisia, ja siihen liittyy mahdollisesti merkittäviä sivuvaikutuksia. Siksi on tarpeen tutkia ja kehittää uusia ei-invasiivisia hoitoja.

Yksi tällainen ei-invasiivinen menetelmä on reaaliaikainen toiminnallinen magneettikuvaus neurofeedback (rtfMRI-nf), jonka avulla henkilö voi nähdä ja säädellä fMRI-signaalia omista aivoistaan. Uudet todisteet viittaavat siihen, että rtfMRI-nf:llä on kliinistä hyötyä kroonisen kivun, tinnituksen ja Parkinsonin taudin oireiden vähentämisessä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on hyödyntää viimeaikaisia ​​edistysaskeleita rtfMRI-nf:ssä sen määrittämiseksi, voidaanko tätä menettelyä mukauttaa MDD:n hoitoon. Vaikka amygdala-aktiivisuus on liioiteltu vasteena negatiivisiin ärsykkeisiin MDD:ssä, todisteet viittaavat lisäksi siihen, että amygdala-vaste positiivisiin ärsykkeisiin heikkenee MDD:ssä ja normalisoituu remission myötä. Siksi rtfMRI-nf-toimenpiteemme kohteena on vasen amygdala. Osallistujat määrätään satunnaisesti vastaanottamaan rtfMRI-nf joko vasemmasta amygdalasta tai intraparietaalisen suluksen vasemmasta vaakasuorasta segmentistä (HIPS; alue, joka ei osallistu tunteiden käsittelyyn) ja lisäämään aktiivisuutta tällä alueella tavoitetasolle ajattelemalla positiivisia omaelämäkerrallisia muistoja. Tämä neurofeedback-tila vuorottelee lepojaksojen ja taaksepäin laskemisen kanssa, jotta osallistujat voivat irrottaa muistin miettimisestä. Viimeinen ajo ilman neurofeedback-tietoja otetaan mukaan sen määrittämiseksi, voivatko osallistujat säilyttää opitun amygdala-korkeuden positiivisen muistin palauttamisen aikana ilman neurofeedbackia. Osallistujat suorittavat kaksi istuntoa viikon sisällä. Jokaisen skannauksen yhteydessä tehdään kliiniset arviot sen määrittämiseksi, parantaako amygdala rtfMRI-nf -menettely masennuksen oireita, ja tutkitaan muutokset tunnesääntelyverkostossa, jotka tapahtuvat onnistuneen amygdalasäätelyn yhteydessä. Lisäksi tutkijat pyrkivät selvittämään, muuttaako rtfMRI-nf-menettely emotionaalisen prosessoinnin arviointeja, jotka on suoritettu kolmen päivän sisällä ennen rtfMRI-nf-menettelyä ja sen jälkeen.

Erityinen tavoite 1: Määritä MDD-potilailla, missä määrin rtfMRI-nf tehostaa hermotoiminnan vapaaehtoista hallintaa amygdalassa, yhdessä moduloi muita aivojen alueita tunteiden säätelypiirissä ja muuttaa masennuksen oireiden vakavuusluokitusta.

• Hypoteesi 1.1: MDD-osallistujat, jotka saavat rtfMRI-nf:ää koskien veren happitasosta riippuvaa (BOLD) aktiivisuutta amygdalassaan, voivat oppia säätelemään tätä toimintaa vapaaehtoisesti vastauksena positiivisiin ärsykkeisiin. MDD-osallistujat, jotka saavat rtfMRI-nf:tä vasemman amygdala-aktiivisuuden suhteen, osoittavat suurempaa aktiivisuutta tällä alueella samalla, kun he harkitsevat positiivisia omaelämäkerrallisia muistoja (AM) kuin MDD-osallistujat, jotka saivat rtfMRI-nf:n BOLD-aktiivisuudesta vasemmalla HIPS:llä, alueella, joka ei osallistu tunteisiin.
• Hypoteesi 1.2: Tutkijat olettavat, että amygdalan hallinnan tehostaminen rtfMRI-nf:n avulla lisää yhteyksien vahvuutta amygdalan ja eturintaman alueiden välillä, jotka osallistuvat emotionaalisen käyttäytymisen modulointiin, mukaan lukien pregenual anterior cingulate cortex ja ventromediaal prefrontaalinen aivokuori.
• Hypoteesi 1.3: Tutkijat olettavat, että osallistujat, jotka osoittavat suurinta amygdala-aktiivisuuden lisääntymistä vasteena rtfMRI-nf:lle, osoittavat myös suurimman parannuksen masennuksen oireiden vakavuusluokituksissa tutkimuksen lopussa.

Erityinen tavoite 2: Määritä MDD-potilailla, missä määrin amygdalasta peräisin oleva rtfMRI-nf palauttaa normatiivisen mielialan kanssa yhdenmukaisen prosessointiharhan emotionaalisesti valenssisten ärsykkeiden käsittelyn aikana.

• Hypoteesi 2.1: Suorittaessaan taaksepäin peitettävää tehtävää, jossa tunnekasvot esitetään tietoisen tietoisuuden alapuolella, tutkijat olettavat, että MDD-osallistujat osoittavat aluksi prosessointiharhaa negatiivisia ärsykkeitä kohtaan amygdalassa, mikä kääntyy prosessointiharhaksi osallistujien positiivisia ärsykkeitä kohtaan. vastaanottava aktiivinen vs. HIPS rtfMRI-nf
• Hypoteesi 2.2: Tutkijat olettavat, että MDD-potilailla on aluksi mielialan kanssa yhtenevä prosessointipoikkeama negatiivisia ärsykkeitä kohtaan P1Vital Emotional Test Battery -akulla, joka kääntyy poikkeamaan kohti positiivisia ärsykkeitä amygdala (vs HIPS) rtfMRI-nf jälkeen.

Tämän projektin tulokset johtavat uusiin näkemyksiin muovisista neurobiologisista mekanismeista, jotka ohjaavat MDD:stä toipumista ja edistävät uusia, ei-invasiivisia lähestymistapoja MDD-hoitoon.