Effekt av Amygdala Neurofeedback på depressive symptomer og prosesseringsskjevheter

Major depressiv lidelse (MDD) er den ledende årsaken til år levd med funksjonshemming over hele verden. Tradisjonelle farmakologiske og/eller psykologiske intervensjoner er ineffektive hos opptil halvparten av pasientene, og behandlinger (som elektrokonvulsiv terapi, vagusnervestimulering og dyp hjernestimulering) tilgjengelig for alvorlig syke pasienter som ikke reagerer på standardintervensjoner er invasive, og assosiert med potensielt betydelige bivirkninger. Derfor er det behov for å utforske og utvikle nye ikke-invasive behandlinger.

En slik ikke-invasiv metode er sanntidsfunksjonell magnetisk resonansavbildning neurofeedback (rtfMRI-nf), som lar en person se og regulere fMRI-signalet fra hans eller hennes egen hjerne. Nye bevis tyder på at rtfMRI-nf har klinisk nytteverdi for å redusere symptomer på kronisk smerte, tinnitus og Parkinsons sykdom. Målet med den nåværende studien er å utnytte nylige fremskritt innen rtfMRI-nf for å avgjøre om denne prosedyren kan tilpasses som behandling for MDD. Mens amygdala-aktiviteten er overdrevet som respons på negative stimuli i MDD, tyder bevis videre på at amygdala-responsen på positive stimuli er dempet i MDD og normaliseres med remisjon. Derfor er målet for vår rtfMRI-nf-prosedyre venstre amygdala. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt til å motta rtfMRI-nf fra enten venstre amygdala eller venstre horisontale segment av intraparietal sulcus (HIPS; en region som ikke er involvert i emosjonell prosessering) og å øke aktiviteten innenfor den regionen til et målnivå ved å tenke på positive selvbiografiske minner. Denne nevrofeedback-tilstanden vil veksle med perioder med hvile og å telle bakover for å la deltakerne frigjøre seg fra minnekontemplasjon. En siste kjøring uten nevrofeedback-informasjon vil bli inkludert for å avgjøre om deltakerne kan opprettholde den lærte amygdala-høyden under positiv minnegjenkalling i fravær av nevrofeedback. Deltakerne vil gjennomføre to økter i løpet av en ukes periode. Kliniske vurderinger vil bli tatt på tidspunktet for hver skanning for å avgjøre om amygdala rtfMRI-nf-prosedyren resulterer i forbedring av depresjonssymptomer, og endringer i det emosjonelle reguleringsnettverket som oppstår med vellykket amygdala-regulering vil bli undersøkt. Videre har etterforskerne som mål å finne ut om rtfMRI-nf-prosedyren vil endre vurderinger av emosjonell behandling utført innen tre dager før og etter fullføring av rtfMRI-nf-prosedyren.

Spesifikt mål 1: Hos individer med MDD, bestemme i hvilken grad rtfMRI-nf forbedrer frivillig kontroll over nevral aktivitet i amygdala, co-modulerer andre hjerneregioner i emosjonsreguleringskretsene og endrer depressive symptoms alvorlighetsgrad.

• Hypotese 1.1: MDD-deltakere som mottar rtfMRI-nf angående blodoksygennivåavhengig (BOLD) aktivitet i amygdalaen deres kan lære å frivillig regulere denne aktiviteten som svar på positive stimuli. MDD-deltakere som mottar rtfMRI-nf angående venstre amygdala-aktivitet vil demonstrere større aktivitet i denne regionen mens de vurderer positive selvbiografiske minner (AMs) enn MDD-deltakere som mottar rtfMRI-nf angående FET-aktivitet i venstre HØFT, en region som ikke er involvert i følelser.
• Hypotese 1.2: Etterforskerne antar at økt kontroll over amygdala via rtfMRI-nf vil øke tilkoblingsstyrkene mellom amygdala og prefrontale regioner som er involvert i modulering av emosjonell atferd, inkludert den pregenuelle fremre cingulate cortex og ventromedial prefrontal cortex.
• Hypotese 1.3: Etterforskerne antar at deltakere som viser den største forbedringen av amygdala-aktiviteten som respons på rtfMRI-nf, også vil vise den største forbedringen i depressive symptomers alvorlighetsgrad ved slutten av studien.

Spesifikt mål 2: Hos MDD-pasienter, bestemme i hvilken grad rtfMRI-nf fra amygdala gjenoppretter en normativ stemningskongruent prosesseringsskjevhet under behandlingen av emosjonelt valenserte stimuli.

• Hypotese 2.1: Under utførelsen av en bakover maskeringsoppgave der emosjonelle ansikter presenteres under bevisst bevissthet, antar etterforskerne at MDD-deltakere i utgangspunktet vil vise en prosesseringsskjevhet mot negative stimuli i amygdala som vil reversere til en prosesseringsskjevhet mot positive stimuli hos deltakerne mottar aktiv vs HIPS rtfMRI-nf
• Hypotese 2.2: Etterforskerne antar at MDD-pasienter i utgangspunktet vil vise en stemningskongruent prosesseringsskjevhet mot negative stimuli på P1Vital Emotional Test Battery som vil reversere til en skjevhet mot positive stimuli etter amygdala (vs HIPS) rtfMRI-nf.

Resultater fra dette prosjektet vil føre til ny innsikt i de plastiske nevrobiologiske mekanismene som styrer utvinning fra MDD og fremme nye, ikke-invasive tilnærminger til MDD-behandling.