外側上顆炎における組織内経皮的電気分解の臨床的および超音波検査結果

患者は、各セッションの 24 時間後に開始されるエキセントリック エクササイズ (EccEx) とストレッチングからなるホーム プログラムに関連して、週に 1 回の EPI テクニックのセッションを 4 週間にわたって (または痛みが持続する場合は 6 週間にわたって) 受けました。 EccEx とストレッチ プログラムは、最初のセッションで理学療法士によって教えられ、その後のセッションで監視されました。 退院時、患者はフォローアップ期間の最初の 6 週間、1 日 1 回 EccEx のみを行うように指示されました。

EPI 技術は、臨床的に関連する領域 (または触診に対して最大の圧痛があり、超音波検査による変性腱の変化を伴う領域) で超音波ガイダンスの下で、3 秒間に 4 ～ 6 ミリアンペア (mA) の強度を約 3 回使用して実行されました。 調査員は、EPI マシン (Cesmar Electromedicina S.L.、バルセロナ、スペイン) と GE Linear プローブ 12L-RS (5-13 mhz) を備えた GE Logiq E ポータブル超音波マシン (GE Healthcare、ウィスコンシン、EEUU) を使用しました。 EPI技術の間、患者は仰臥位に置かれ、影響を受けた肘は90°の屈曲と最大回内の位置に置かれました。 肘を滅菌し、超音波トランスデューサーを、滅菌したゲルを塗布した滅菌カバーに封入し、外側上顆に配置し (最初のアプローチ)、橈骨頭と上腕骨頭の間の上腕橈骨関節に配置しました (2 番目のアプローチ)。 、手順全体で残っていました。 共通の標的領域は、共通の伸筋腱の深部表面 (ECRB [短橈側手根伸筋] および EDC [総趾伸筋] の起点) (最初のアプローチ) および ECRB の深部表面であり、カプセルと外側尺骨側副靭帯 (2 番目のアプローチ)。 0.3×25mm。 (1 インチ) の針を外側上顆の方向に皮膚に対して 30° から 45° の角度で挿入し (最初のアプローチ)、皮膚に対して 80° の角度で針の先端を上腕橈骨関節に向けて挿入しました (2 番目のアプローチ)。アプローチ）。 最初のアプローチでは、針は腱の縦方向の平面に平行に進められました（面内アプローチ）。一方、2 番目のアプローチでは、上腕橈骨関節の短い面に沿って針を進めました (面外アプローチ)。 リアルタイムの超音波画像は、両方の手順のガイダンスを提供しました。 針が標的組織に到達したら、正しい刺激を確保するために針の位置を再調整しました。 ガルバニック電流の発生は、電気分解による水素ガスの放出の結果として、白い画像 (高反射) を作成します。 経口パラセタモールは、鎮痛のみを目的として必要な場合に使用されました。

エキセントリックエクササイズプログラムは、最適かつ機能的な痛みのない範囲で最大負荷（最初は1キログラム）で、1日2回（朝と午後）繰り返される最大10回のエキセントリックワークの3つのシリーズで構成されていました. 手首の最大伸展と半径方向のずれから、急速な手首の屈曲動作を実行し、その後、最終位置を 2 秒間保持しました。 シリーズの合間に、患者には 2 ～ 3 分間の休息期間が与えられました。 この式は、理学療法プログラムの期間中使用されました。 開始位置に戻るためのコンセントリック収縮フェーズは、もう一方の手の助けを借りて無効になりました。

ストレッチ プログラムは、1 日 2 回 (朝と午後) 7 回の繰り返しの 3 つのシリーズからなる上顆筋のストレッチ運動で構成され、手首と指を曲げた状態で座位で実行され、尺骨の偏位と肘の伸展はストレッチの限界に達することなく行われました。バウンスし、繰り返しの間に 30 秒の休憩を入れて 45 秒間保持します。