외측 상과염에서 조직내 경피적 전기분해술의 임상 및 초음파 결과

환자들은 각 세션 후 24시간에 시작되는 편심 운동(EccEx) 및 스트레칭으로 구성된 가정 프로그램과 관련하여 4주 동안(또는 통증이 지속되는 경우 6주 이상) 주당 1회의 EPI 기술 세션을 받았습니다. EccEx 및 스트레칭 프로그램은 첫 번째 세션에서 물리 치료사가 가르치고 후속 세션에서 모니터링했습니다. 퇴원 시 환자는 추적 관찰 기간의 처음 6주 동안 EccEx를 하루에 한 번만 수행하도록 지시받았습니다.

EPI 기법은 임상적으로 관련된 부위(또는 촉진에 최대 압통이 있는 부위 및 초음파상 퇴행성 힘줄 변화가 있는 부위)에 초음파 유도 하에 3초 동안 약 3회 4-6mA의 강도를 사용하여 수행되었습니다. 조사자들은 EPI 기기(Cesmar Electromedicina S.L., 스페인 바르셀로나 소재)와 GE Linear 프로브 12L-RS(5-13mhz)가 있는 GE Logiq E 휴대용 초음파 기기(GE Healthcare, Wisconsin, EEUU)를 사용했습니다. EPI 기술 동안 환자는 앙와위 자세로, 영향을 받은 팔꿈치는 90° 굴곡 및 최대 회내 자세로 배치되었습니다. 팔꿈치를 멸균하고 멸균 적용 젤 위의 멸균 커버에 둘러싸인 초음파 트랜스듀서를 외측 상완골(첫 번째 접근법)과 요골두와 상완골 소두 사이의 상완요골 관절 위에 배치했습니다(두 번째 접근법). , 절차 전반에 걸쳐 남아 있습니다. 일반적인 목표 영역은 공통 신근 힘줄(ECRB[extensor carpi radialis brevis] 및 EDC[extensor digitorum communis]의 기원)의 깊은 표면(첫 번째 접근)과 ECRB의 깊은 표면, 캡슐 및 외측 척골 측부 인대(두 번째 접근법). 0.3 x 25mm. (1인치) 바늘을 외측 상완골 방향으로 피부에 30°~45° 각도로 삽입하고(첫 번째 접근) 피부에 80° 각도로 바늘 끝이 상완요골 관절을 향하도록(두 번째 접근하다). 첫 번째 접근법에서 바늘은 힘줄의 종방향 평면에 평행하게 전진했습니다(평면 내 접근법). 반면 두 번째 접근법에서는 바늘이 상완요골 관절의 짧은 평면을 따라 전진했습니다(평면 외 접근법). 실시간 초음파 이미징은 두 절차에 대한 지침을 제공했습니다. 바늘이 목표 조직에 도달하면 올바른 자극을 보장하기 위해 바늘 위치를 재조정했습니다. 갈바닉 전류의 생성은 전기 분해로 인한 수소 가스의 방출 결과로 흰색 이미지(고에코)를 생성합니다. 경구용 파라세타몰은 필요할 때만 통증 완화 목적으로 사용되었습니다.

편심 운동 프로그램은 최적의 기능적 무통증 범위에서 최대 하중(처음에는 1kg)으로 하루에 두 번(아침과 오후) 반복되는 편심 운동을 최대 10회 반복하는 3개의 시리즈로 구성되었습니다. 손목의 최대신전과 요골편위에서 빠른 손목굴곡운동을 시행한 후 최종자세에서 2초간 유지하였다. 시리즈 사이에 환자에게 2-3분의 휴식 시간이 주어졌습니다. 이 공식은 물리 치료 프로그램 기간 동안 사용되었습니다. 시작 위치로 돌아가기 위한 동심 수축 단계는 다른 손의 도움으로 무효화되었습니다.

스트레칭 프로그램은 1일 2회(오전, 오후) 7회씩 3회 반복하는 상과근 스트레칭 운동으로 앉은 자세에서 손목과 손가락을 구부린 상태에서 척골편위와 팔꿈치 신전이 스트레칭 한계까지 반복 사이에 30초의 휴식과 함께 45초 동안 유지됩니다.