Клинические и ультразвуковые результаты внутритканевого чрескожного электролиза при латеральном эпикондилите

Пациенты получали один сеанс техники EPI в неделю в течение 4 недель (или более 6 недель, если боль сохранялась), связанный с домашней программой, состоящей из эксцентрических упражнений (EccEx) и растяжки, которые начинались через 24 часа после каждого сеанса. Программа EccEx и растяжки преподавалась физиотерапевтом на первом занятии и контролировалась на последующих занятиях. При выписке пациенты были проинструктированы выполнять EccEx только один раз в день в течение первых 6 недель периода наблюдения.

Технику ЭФИ выполняли под ультразвуковым контролем на клинически значимой области (или зонах максимальной болезненности при пальпации и при ультразвуковых дегенеративных изменениях сухожилий) силой тока 4-6 мА (мА) в течение 3 секунд, примерно 3 раза. Исследователи использовали аппарат EPI (Cesmar Electromedicina S.L., Барселона, Испания) и портативный ультразвуковой аппарат GE Logiq E с линейным датчиком GE 12L-RS (5–13 МГц) (GE Healthcare, Висконсин, EEUU). При проведении ЭФИ пациент находился в положении лежа на спине, при этом пораженный локтевой сустав находился в положении сгибания на 90° и максимальной пронации. Локтевой сустав стерилизовали, а сонографический датчик, заключенный в стерильный чехол поверх стерильного нанесенного геля, помещали на латеральный надмыщелок (первый доступ) и на плечелучевой сустав между головкой лучевой кости и головкой плечевой кости (второй доступ). , где он оставался на протяжении всей процедуры. Общей целевой областью была глубокая поверхность сухожилия общего разгибателя (место начала ECRB [короткий лучевой разгибатель запястья] и EDC [общий разгибатель пальцев]) (первый доступ) и глубокая поверхность ECRB над капсулой и латеральная локтевая коллатеральная связка (второй доступ). А 0,3 х 25 мм. Иглу (1 дюйм) вводили под углом от 30° до 45° к коже в направлении латерального надмыщелка (первый доступ) и под углом 80° к коже, при этом кончик иглы был направлен к плечелучевому суставу (второй доступ). подход). При первом доступе иглу продвигали параллельно продольной плоскости сухожилия (плоскостной доступ); тогда как при втором доступе иглу продвигали вдоль короткой плоскости плечелучевого сустава (внеплоскостной доступ). Ультразвуковая визуализация в режиме реального времени обеспечивала руководство для обеих процедур. Как только игла достигала ткани-мишени, положение иглы корректировали, чтобы обеспечить правильную стимуляцию. Генерация гальванического тока создает белое изображение (гиперэхогенное) в результате выделения газообразного водорода в результате электролиза. Пероральный парацетамол использовался при необходимости только для облегчения боли.

Программа эксцентрических упражнений состояла из трех серий до 10 повторений эксцентрической работы, повторяемых два раза в день (утром и днем) при максимальной нагрузке (первоначально с одним килограммом) в оптимальном и функционально безболезненном диапазоне. Из максимального разгибания запястья и радиального отклонения выполняли быстрое сгибание запястья с последующим 2-секундным удержанием конечного положения. В перерывах между сериями больным давали отдых 2-3 минуты. Эта формула использовалась на протяжении всей программы физиотерапии. Фаза концентрического сокращения для возвращения в исходное положение аннулировалась с помощью другой руки.

Программа растяжки состояла из упражнений на растяжку надмыщелковых мышц, состоящих из трех серий по 7 повторений два раза в день (утром и днем), выполняемых в положении сидя с согнутыми кистями и пальцами, локтевой девиацией и разгибанием локтя до предела растяжения без прыжки и удерживание в течение 45 секунд с 30-секундным отдыхом между повторениями.