Klinische en echografische resultaten van intratissue percutane elektrolyse bij laterale epicondylitis

Patiënten kregen één sessie EPI-techniek per week gedurende 4 weken (of meer dan 6 weken wanneer de pijn aanhield) geassocieerd met een thuisprogramma bestaande uit excentrische oefening (EccEx) en stretching, gestart 24 uur na elke sessie. Het EccEx- en rekprogramma werd tijdens de eerste sessie door een fysiotherapeut gegeven en in de daaropvolgende sessies gevolgd. Bij ontslag kregen de patiënten de instructie om gedurende de eerste 6 weken van de follow-upperiode slechts één keer per dag EccEx toe te passen.

De EPI-techniek werd uitgevoerd onder echogeleide op het klinisch relevante gebied (of gebieden met maximale gevoeligheid voor palpatie en met echografische degeneratieve peesveranderingen) met een intensiteit van 4-6 milliampère (mA) gedurende 3 seconden, ongeveer 3 keer. De onderzoekers gebruikten de EPI-machine (Cesmar Electromedicina SL, Barcelona, ​​Spanje) en een GE Logiq E Portable Ultrasound Machine met GE Linear probe 12L-RS (5-13 mhz) (GE Healthcare, Wisconsin, EEUU). Tijdens de EPI-techniek werd de patiënt in rugligging geplaatst, met de aangedane elleboog in een positie van 90° flexie en maximale pronatie. De elleboog werd gesteriliseerd en de sonografische transducer, ingesloten in een steriele hoes over steriele aangebrachte gel, werd op de laterale epicondylus (eerste benadering) en over het humeroradiale gewricht tussen de kop van de radius en het capitulum van de humerus (tweede benadering) geplaatst. , waar het gedurende de hele procedure bleef. Een gemeenschappelijk doelgebied was het diepe oppervlak van de gemeenschappelijke extensorpees (oorsprong van de ECRB [extensor carpi radialis brevis] en de EDC [extensor digitorum communis]) (eerste benadering) en het diepe oppervlak van de ECRB, over het kapsel en de laterale ulnaire collaterale ligament (tweede benadering). Een 0,3 x 25 mm. (1 inch) naald werd ingebracht onder een hoek van 30° tot 45° ten opzichte van de huid in de richting van de laterale epicondylus (eerste benadering) en onder een hoek van 80° ten opzichte van de huid, met de naaldpunt gericht naar het humeroradiale gewricht (tweede nadering). Bij de eerste benadering werd de naald evenwijdig aan het longitudinale vlak van de pees voortbewogen (in-plane approach); terwijl bij de tweede benadering de naald langs het korte vlak van het humeroradiale gewricht werd voortbewogen (benadering buiten het vlak). Realtime ultrasonografische beeldvorming bood leidraad voor beide procedures. Zodra de naald het doelweefsel bereikte, werd de positie van de naald bijgesteld om een ​​correcte stimulatie te verzekeren. Door het opwekken van de galvanische stroom ontstaat een wit beeld (hyperechoïsch) als gevolg van het vrijkomen van waterstofgas door de elektrolyse. Orale paracetamol werd alleen gebruikt als dat nodig was voor pijnverlichting.

Het excentrische oefenprogramma bestond uit drie series van maximaal 10 herhalingen van excentrisch werk, tweemaal daags herhaald (ochtend en middag), onder maximale belasting (aanvankelijk met één kilogram) in een optimaal en functioneel pijnvrij bereik. Van maximale polsextensie en radiale deviatie werden snelle polsflexiebewegingen uitgevoerd, gevolgd door 2 seconden vasthouden van de uiteindelijke positie. Tussen series kregen patiënten een rustperiode van 2-3 minuten. Deze formule werd gebruikt voor de duur van het programma fysiotherapie. De concentrische contractiefase om terug te keren naar de uitgangspositie werd teniet gedaan met behulp van de andere hand.

Het rekprogramma bestond uit een rekoefening voor de epicondylaire spieren bestaande uit drie series van 7 herhalingen tweemaal per dag (ochtend en middag), zittend uitgevoerd met gebogen pols en vingers, ulnaire deviatie en elleboogextensie waarbij de rekgrens bereikt werd zonder stuitert en wordt 45 seconden vastgehouden, met een rust van 30 seconden tussen herhalingen.