Kliniske og ultrasonografiske resultater av intravevs perkutan elektrolyse ved lateral epikondylitt

Pasientene fikk én økt med EPI-teknikk per uke over 4 uker (eller over 6 uker når smertene vedvarte) assosiert med et hjemmeprogram bestående av eksentrisk trening (EccEx) og tøying, startet 24 timer etter hver økt. EccEx og tøyningsprogrammet ble undervist av en fysioterapeut i den første økten og overvåket i påfølgende økter. Ved utskrivning ble pasientene instruert om å utføre kun EccEx én gang daglig de første 6 ukene av oppfølgingsperioden.

EPI-teknikken ble utført under ultralydveiledning på det klinisk relevante området (eller områder med maksimal ømhet ved palpasjon og med ultrasonografiske degenerative seneforandringer) ved bruk av en intensitet på 4-6 milliampere (mA) i løpet av 3 sekunder, omtrent 3 ganger. Etterforskerne brukte EPI-maskinen (Cesmar Electromedicina S.L., Barcelona, ​​Spania) og en GE Logiq E bærbar ultralydmaskin med GE Linear sonde 12L-RS (5-13 mhz) (GE Healthcare, Wisconsin, EEUU). Under EPI-teknikken ble pasienten plassert i ryggleie, med den berørte albuen plassert i en stilling med 90° fleksjon og maksimal pronasjon. Albuen ble sterilisert og den sonografiske transduseren, innelukket i et sterilt deksel over steril påført gel, ble plassert ved den laterale epikondylen (første tilnærming) og over humerradialleddet mellom hodet på radius og capitulum av humerus (andre tilnærming) , hvor den ble liggende gjennom hele prosedyren. Et vanlig målområde var den dype overflaten av den vanlige ekstensorsenen (opprinnelsen til ECRB [extensor carpi radialis brevis] og EDC [extensor digitorum communis]) (første tilnærming) og den dype overflaten av ECRB, over kapselen og lateralt ulnar kollateralt ligament (andre tilnærming). A 0,3 x 25 mm. (1 tomme) nål ble satt inn i en vinkel på 30° til 45° i forhold til huden i retning av den laterale epikondylen (første tilnærming) og i en 80° vinkel mot huden, med nålespissen rettet mot det humeroradiale leddet (andre nærme seg). I den første tilnærmingen ble nålen fremført parallelt med senens lengdeplan (tilnærming i planet); mens i den andre tilnærmingen ble nålen fremført langs det korte planet til humerradialleddet (tilnærming utenfor planet). Sanntids ultrasonografisk avbildning ga veiledning for begge prosedyrene. Når nålen nådde målvevet, ble justeringer av nåleposisjonen foretatt for å sikre en korrekt stimulering. Genereringen av den galvaniske strømmen skaper et hvitt bilde (hyperechoic) som et resultat av frigjøring av hydrogengass på grunn av elektrolysen. Oral paracetamol ble brukt når det var nødvendig kun for smertelindring.

Det eksentriske treningsprogrammet besto av tre serier på opptil 10 repetisjoner av eksentrisk arbeid, gjentatt to ganger daglig (morgen og ettermiddag), under maksimal belastning (initielt med ett kilo) i et optimalt og funksjonelt smertefritt område. Fra maksimal håndleddsutvidelse og radiell avvik ble det utført rask håndleddsfleksjonsbevegelse, etterfulgt av et 2-sekunders hold av den endelige posisjonen. I mellom seriene fikk pasientene en hvileperiode på 2-3 minutter. Denne formelen ble brukt i løpet av fysioterapiprogrammet. Den konsentriske kontraksjonsfasen for å gå tilbake til startposisjonen ble opphevet ved hjelp av den andre hånden.

Strekkprogrammet besto av en tøyningsøvelse for epikondylmusklene bestående av tre serier på 7 repetisjoner to ganger daglig (morgen og ettermiddag), utført i sittende stilling med bøyd håndledd og fingre, ulnaravvik og albueforlengelse når strekkgrensen uten at spretter, og holdt i 45 sekunder, med 30 sekunders hvile mellom repetisjonene.