Kliniske og ultralydsresultater af intravævs perkutan elektrolyse ved lateral epikondylitis

Patienterne modtog én session med EPI-teknik om ugen over 4 uger (eller over 6 uger, når smerten varede) i forbindelse med et hjemmeprogram bestående af excentrisk træning (EccEx) og udstrækning, påbegyndt 24 timer efter hver session. EccEx og udspændingsprogrammet blev undervist af en fysioterapeut i den første session og overvåget i efterfølgende sessioner. Ved udskrivelsen blev patienterne instrueret i kun at udføre EccEx én gang dagligt i de første 6 uger af opfølgningsperioden.

EPI-teknikken blev udført under ultralydsvejledning på det klinisk relevante område (eller områder med maksimal ømhed over for palpation og med ultralydsdegenerative seneforandringer) med en intensitet på 4-6 milliampere (mA) i løbet af 3 sekunder, cirka 3 gange. Efterforskerne brugte EPI-maskinen (Cesmar Electromedicina S.L., Barcelona, ​​Spanien) og en GE Logiq E bærbar ultralydsmaskine med GE Linear sonde 12L-RS (5-13 mhz) (GE Healthcare, Wisconsin, EEUU). Under EPI-teknikken blev patienten anbragt i liggende stilling med den berørte albue placeret i en stilling med 90° fleksion og maksimal pronation. Albuen blev steriliseret, og den sonografiske transducer, indesluttet i et sterilt dæksel over steril påført gel, blev anbragt ved den laterale epikondyl (første tilgang) og over humerradialleddet mellem hovedet af radius og capitulum af humerus (anden tilgang) , hvor den forblev under hele proceduren. Et fælles målområde var den dybe overflade af den fælles ekstensorsene (oprindelsen af ​​ECRB [extensor carpi radialis brevis] og EDC [extensor digitorum communis]) (første tilgang) og den dybe overflade af ECRB over kapslen og lateralt ulnar kollateralt ligament (anden tilgang). A 0,3 x 25 mm. (1 tomme) nål blev indsat i en vinkel på 30° til 45° i forhold til huden i retning af den laterale epikondyl (første tilgang) og i en 80° vinkel i forhold til huden, med nålespidsen rettet mod det humerradiale led (andet. nærme sig). I den første tilgang blev nålen fremført parallelt med senens længdeplan (in-plan tilgang); hvorimod i den anden tilgang blev nålen fremført langs det korte plan af humeradialleddet (ud af planet tilgang). Ultralydsbilleddannelse i realtid gav vejledning til begge procedurer. Når nålen nåede målvævet, blev der foretaget genjusteringer af nålepositionen for at sikre en korrekt stimulering. Genereringen af ​​den galvaniske strøm skaber et hvidt billede (hyperechoic) som et resultat af frigivelsen af ​​brintgas på grund af elektrolysen. Oral paracetamol blev kun brugt, når det var nødvendigt med henblik på smertelindring.

Det excentriske træningsprogram bestod af tre serier på op til 10 gentagelser af excentrisk arbejde, gentaget to gange dagligt (morgen og eftermiddag), under maksimal belastning (i første omgang med et kilo) i et optimalt og funktionelt smertefrit område. Fra maksimal håndledsudstrækning og radial afvigelse blev der udført hurtig håndledsfleksion, efterfulgt af et 2-sekunders hold af den endelige position. I mellem serierne fik patienterne en hvileperiode på 2-3 minutter. Denne formel blev brugt i løbet af fysioterapiprogrammet. Den koncentriske kontraktionsfase for at vende tilbage til startpositionen blev annulleret ved hjælp af den anden hånd.

Strækprogrammet bestod af en strækøvelse for de epikondylære muskler bestående af tre serier af 7 gentagelser to gange dagligt (morgen og eftermiddag), udført i siddende stilling med bøjet håndled og fingre, ulnar deviation og albueudstrækning nåede strækgrænsen uden at hopper og holdes i 45 sekunder med 30 sekunders pause mellem gentagelserne.