医療提供モデルの変化 (C4H)

これは、コントロールされていないDMを持つDM2メディケイド患者の健康行動と臨床目標を改善するための3つの戦略を比較するランダム化比較試験です。

• グループ 1 は、患者の携帯電話で提供される Voxiva Care4Life モバイル健康疾患管理プログラム (C4L) によって支援されます。
• グループ 2 は、外来医療在宅医療チームのメンバーである CHW によって支援されます。
• グループ 3 は Voxiva Care4Life mHealth 疾患管理システム (C4L) と CHW の両方によって支援されます。

仮説:

1. 患者対話型携帯電話疾病管理システムと地域医療従事者 (CHW) は、DM2 メディケイド患者を活性化して 7 つの健康行動と 6 つの臨床目標の複合体を改善するために、携帯電話システムまたは CHW 単独よりも優れています。
2. 患者対話型携帯電話疾患管理システムは、2 型糖尿病 (DM2) のメディケイド患者を活性化し、7 つの健康行動と 6 つの臨床転帰の複合体をベースラインと比較して 25% 以上改善します。

期待される成果：

主な成果:

1. CHW 単独および携帯電話のみのグループと比較して、CHW と C4L グループのウェルネス行動と臨床結果の複合値がベースラインよりも優れた改善を示しました。
2. C4L のみを使用した患者のウェルネス行動と臨床転帰を組み合わせたベースラインと比較して 25% 以上の改善。

副次的結果:

臨床エンドポイントと行動エンドポイントの両方の改善。 3 つの治療群間で比較されるエンドポイントは次のとおりです。

1. HbA1cを意味します。
2. 平均LDLcコレステロール
3. 高血圧の場合の平均血圧
4. Fisher Brief 糖尿病苦痛スクリーニング装置で測定された患者の苦痛

4) モリスキー服薬アドヒアランス調査で測定された服薬アドヒアランス 5) 医療利用: ER、急性期来院、入院

予想される結果と医療への影響:

モバイルヘルスは、DM2 患者の健康行動と臨床転帰を単独で、あるいは CHW の支援によりさらに向上させる大きな可能性を秘めています。 mHealth システムは、都市部および地方の幅広い DM2 患者に提供でき、その結果、より効率的な患者主導型の医療提供システムが実現します。