Änderung des Gesundheitsversorgungsmodells (C4H)

Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie, in der drei Strategien zur Verbesserung des Wohlbefindens und der klinischen Ziele für DM2-Medicaid-Patienten mit unkontrolliertem DM verglichen werden.

• Gruppe 1 wird durch das mobile Gesundheitskrankheitsmanagementprogramm Voxiva Care4Life (C4L) unterstützt, das auf dem Mobiltelefon des Patienten bereitgestellt wird.
• Gruppe 2 wird von CHWs unterstützt, die Mitglieder des ambulanten häuslichen Gesundheitsteams sind.
• Gruppe 3 wird sowohl vom Voxiva Care4Life mHealth Disease Management System (C4L) als auch von einem CHW unterstützt.

Hypothesen:

1. Ein interaktives Mobiltelefon-Krankheitsmanagementsystem für Patienten und ein Community Health Worker (CHW) sind entweder einem Mobiltelefonsystem oder einem CHW allein überlegen, um DM2 Medicaid-Patienten zu aktivieren, um eine Kombination aus 7 Wellness-Verhaltensweisen und 6 klinischen Zielen zu verbessern.
2. Ein patienteninteraktives Handy-Krankheitsmanagementsystem wird Medicaid-Patienten mit Typ-2-Diabetes (DM2) aktivieren, um die Kombination aus 7 Wellness-Verhaltensweisen und 6 klinischen Ergebnissen um 25 % oder mehr im Vergleich zum Ausgangswert zu verbessern

Erwartete Ergebnisse:

Primäre Ergebnisse:

1. Überlegene Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert der Kombination aus Wellness-Verhalten und klinischen Ergebnissen in der CHW-plus-C4L-Gruppe im Vergleich zu den Gruppen CHW allein und Mobiltelefon allein.
2. Verbesserung der Kombination aus Wohlbefinden und klinischen Ergebnissen um 25 % oder mehr gegenüber dem Ausgangswert bei Patienten, die C4L allein verwenden.

Sekundäre Ergebnisse:

Verbesserung sowohl der klinischen als auch der Verhaltensendpunkte. Zu den Endpunkten, die in den drei Behandlungsarmen verglichen werden müssen, gehören:

1. mittlerer HbA1c,
2. mittleres LDLc-Cholesterin
3. durchschnittlicher Blutdruck bei Bluthochdruck
4. Die Belastung des Patienten wurde mit dem Fisher Brief Diabetes Distress Screening Instrument gemessen

4) Medikamenteneinhaltung gemessen mit der Morisky Medication Adherence Survey 5) Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung: Notaufnahme, Akutklinikbesuche, Krankenhausaufenthalte

Erwartete Ergebnisse und Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung:

Mobile Gesundheit hat großes Potenzial, das Gesundheitsverhalten und die klinischen Ergebnisse von DM2-Patienten sowohl allein als auch, noch besser, mit Unterstützung eines CHW zu verbessern. mHealth-Systeme können einem breiten Spektrum städtischer und ländlicher DM2-Patienten zur Verfügung gestellt werden, was zu einem erschwinglichen, effizienteren, patientenorientierten/zentrierten Gesundheitsversorgungssystem führt.