Endring av leveringsmodellen for helsetjenester (C4H)

Dette er en randomisert kontrollert studie som sammenligner 3 strategier for å forbedre velværeatferd og kliniske mål for DM2 Medicaid-pasienter med ukontrollert DM.

• Gruppe 1 vil bli assistert av Voxiva Care4Life-programmet for håndtering av mobile helsesykdommer (C4L) som tilbys på pasientens mobiltelefon.
• Gruppe 2 vil bli assistert av CHWs som er medlemmer av det polikliniske medisinske hjemmehelseteamet.
• Gruppe 3 vil bli assistert av både Voxiva Care4Life mHealth sykdomshåndteringssystem (C4L) og en CHW.

Hypoteser:

1. Et pasientinteraktivt håndteringssystem for mobiltelefonsykdom pluss en samfunnshelsearbeider (CHW) er overlegen enten et mobiltelefonsystem eller et CHW alene for å aktivere DM2 Medicaid-pasienter for å forbedre en sammensetning av 7 velværeatferd og 6 kliniske mål.
2. Et pasientinteraktivt system for behandling av sykdommer på mobiltelefoner vil aktivere Medicaid-pasienter med type 2 diabetes (DM2) for å forbedre sammensetningen av 7 velværeatferd og 6 kliniske utfall med 25 % eller mer sammenlignet med baseline

Forventede resultater:

Primære resultater:

1. Overlegen forbedring i forhold til baseline av sammensetningen av velværeatferd og kliniske resultater i CHW pluss C4L-gruppen sammenlignet med CHW alene og mobiltelefon alene.
2. Forbedring med 25 % eller mer over baseline av sammensetningen av velværeatferd og kliniske resultater for pasienter som bruker C4L alene.

Sekundære utfall:

Forbedring i både kliniske og atferdsmessige endepunkter. Endepunkter som skal sammenlignes på tvers av de tre behandlingsarmene inkluderer:

1. gjennomsnittlig HbA1c,
2. betyr LDLc-kolesterol
3. gjennomsnittlig BP hvis hypertensive
4. Pasientens plager målt med Fisher Brief Diabetes Distress Screening Instrument

4) Medisinoverholdelse målt med Morisky Medisinoverholdelsesundersøkelse 5) Helsetjenesteutnyttelse: akuttmottak, akutte klinikkbesøk, sykehusinnleggelser

Forventede resultater og innvirkning på helsevesenet:

Mobil helse har et stort potensial for å forbedre DM2-pasientens helseatferd og kliniske utfall både alene og, enda bedre, med assistanse fra en CHW. mHealth-systemer kan leveres til et bredt spekter av urbane og rurale DM2-pasienter, noe som resulterer i et rimelig, et mer effektivt pasientdrevet/sentrert helseleveringssystem.