Ændring af sundhedsydelsesmodellen (C4H)

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner 3 strategier til at forbedre wellness-adfærd og kliniske mål for DM2 Medicaid-patienter med ukontrolleret DM.

• Gruppe 1 vil blive assisteret af Voxiva Care4Life Mobile Health Disease Management-programmet (C4L), som leveres på patientens mobiltelefon.
• Gruppe 2 vil blive assisteret af CHW'er, som er medlemmer af det ambulante medicinske hjemmesundhedsteam.
• Gruppe 3 vil blive assisteret af både Voxiva Care4Life mHealth disease management system (C4L) og en CHW.

Hypoteser:

1. Et patientinteraktivt sygdomshåndteringssystem for mobiltelefoner plus en kommunal sundhedsarbejder (CHW) er overlegen i forhold til enten et mobiltelefonsystem eller et CHW alene for at aktivere DM2 Medicaid-patienter for at forbedre en sammensætning af 7 wellness-adfærd og 6 kliniske mål.
2. Et patientinteraktivt sygdomshåndteringssystem for mobiltelefoner vil aktivere Medicaid-patienter med type 2-diabetes (DM2) for at forbedre sammensætningen af ​​7 wellness-adfærd og 6 kliniske resultater med 25 % eller mere sammenlignet med baseline

Forventede resultater:

Primære resultater:

1. Overlegen forbedring i forhold til baseline af sammensætningen af ​​velværeadfærd og kliniske resultater i CHW plus C4L gruppen sammenlignet med CHW alene og mobiltelefon alene grupper.
2. Forbedring med 25 % eller mere i forhold til baseline af sammensætningen af ​​wellness-adfærd og kliniske resultater for patienter, der bruger C4L alene.

Sekundære resultater:

Forbedring i både kliniske og adfærdsmæssige endepunkter. Endepunkter, der skal sammenlignes på tværs af de tre behandlingsarme, omfatter:

1. gennemsnitlig HbA1c,
2. betyder LDLc-kolesterol
3. gennemsnitlig BP hvis hypertensive
4. Patientbesvær målt med Fisher Brief Diabetes Distress Screening Instrument

4) Medicinadhærens målt med Morisky Medicin Adherence Survey 5) Sundhedsudnyttelse: ER, akutte klinikbesøg, hospitalsindlæggelser

Forventede resultater og indvirkning på sundhedsvæsenet:

Mobil sundhed har et stort potentiale til at forbedre DM2 patientsundhedsadfærd og kliniske resultater både alene og, endnu bedre, med assistance fra en CHW. mHealth-systemer kan leveres til en bred vifte af by- og landdistrikter DM2-patienter, hvilket resulterer i et overkommeligt, et mere effektivt patientdrevet/centreret sundhedsleveringssystem.