Изменение модели оказания медицинской помощи (C4H)

Это рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравниваются 3 стратегии улучшения поведения в отношении здоровья и достижения клинических целей для пациентов с СД 2 по программе Medicaid с неконтролируемым СД.

• Группе 1 будет помогать мобильная программа управления заболеваниями Voxiva Care4Life (C4L), предоставляемая на мобильный телефон пациента.
• Группе 2 будут помогать МРЗ, которые являются членами бригады амбулаторного медицинского ухода на дому.
• Группе 3 будут помогать как система управления заболеваниями Voxiva Care4Life mHealth (C4L), так и CHW.

Гипотезы:

1. Интерактивная система ведения пациентов с помощью сотового телефона в сочетании с общественным работником здравоохранения (CHW) превосходит либо систему сотовой связи, либо только CHW, чтобы активировать пациентов Medicaid DM2 для улучшения сочетания 7 оздоровительных моделей поведения и 6 клинических целей.
2. Интерактивная система управления заболеваниями через мобильный телефон пациента будет активировать Medicaid для пациентов с диабетом 2 типа (DM2), чтобы улучшить сочетание 7 оздоровительных моделей поведения и 6 клинических исходов на 25% или более по сравнению с исходным уровнем.

Ожидаемые результаты:

Первичные результаты:

1. Превосходное улучшение по сравнению с исходным уровнем композита поведения в отношении здоровья и клинических результатов в группе, получавшей CHW плюс C4L, по сравнению с группами, получавшими только CHW и только мобильный телефон.
2. Улучшение на 25 % или более по сравнению с исходным уровнем совокупности показателей хорошего самочувствия и клинических результатов для пациентов, применяющих только C4L.

Вторичные результаты:

Улучшение как клинических, так и поведенческих конечных точек. Конечные точки для сравнения в трех группах лечения включают:

1. среднее значение HbA1c,
2. среднее значение холестерина ЛПНП
3. среднее АД при гипертонии
4. Дистресс пациента, измеренный с помощью прибора Fisher Brief Diabetes Distress Screening Instrument

4) Приверженность к лечению, измеренная с помощью опроса Мориски о приверженности к лечению 5) Использование медицинских услуг: неотложная помощь, визиты в клинику неотложной помощи, госпитализации

Ожидаемые результаты и влияние на здравоохранение:

Мобильное здравоохранение имеет большой потенциал для улучшения поведения пациентов с СД2 в отношении здоровья и клинических исходов как в одиночку, так и, что еще лучше, с помощью медицинского работника. Системы мобильного здравоохранения могут предоставляться широкому кругу городских и сельских пациентов с СД2, что приводит к созданию доступной и более эффективной системы оказания медицинской помощи, ориентированной на пациента.