의료 제공 모델 변경 (C4H)

이것은 조절되지 않는 DM이 있는 DM2 Medicaid 환자의 건강 행동 및 임상 목표를 개선하기 위한 3가지 전략을 비교하는 무작위 통제 시험입니다.

• 그룹 1은 환자의 휴대폰에서 제공되는 Voxiva Care4Life 모바일 건강 질병 관리 프로그램(C4L)의 도움을 받습니다.
• 그룹 2는 외래 환자 의료 가정 건강 팀의 구성원인 CHW의 도움을 받을 것입니다.
• 그룹 3은 Voxiva Care4Life mHealth 질병 관리 시스템(C4L)과 CHW의 지원을 받습니다.

가설:

1. 환자 상호작용 휴대폰 질병 관리 시스템과 지역사회 의료 종사자(CHW)는 DM2 Medicaid 환자를 활성화하여 7가지 건강 행동과 6가지 임상 목표의 복합을 개선하는 데 휴대폰 시스템이나 CHW 단독보다 우수합니다.
2. 환자 쌍방향 휴대전화 질병 관리 시스템은 제2형 당뇨병(DM2)이 있는 Medicaid 환자를 활성화하여 7가지 건강 행동과 6가지 임상 결과의 복합을 기준선에 비해 25% 이상 개선합니다.

예상 결과:

주요 결과:

1. CHW 단독 그룹 및 휴대폰 단독 그룹과 비교하여 CHW + C4L 그룹의 건강 행동 및 임상 결과 복합물의 기준선에 비해 우수한 개선.
2. C4L을 단독으로 사용하는 환자의 건강 행동 및 임상 결과 종합 기준선에 비해 25% 이상 개선.

이차 결과:

임상 및 행동 종점 모두에서 개선. 3개의 치료 부문에 걸쳐 비교할 종점은 다음과 같습니다.

1. 평균 HbA1c,
2. 평균 LDLc 콜레스테롤
3. 고혈압인 경우 평균 혈압
4. Fisher Brief Diabetes Distress Screening Instrument로 측정한 환자의 고통

4) Morisky Medication Adherence Survey로 측정한 복약 순응도 5) 의료 이용: 응급실, 급성 진료소 방문, 입원

예상 결과 및 의료에 미치는 영향:

모바일 건강은 DM2 환자의 건강 행동과 임상 결과를 단독으로, 그리고 CHW의 도움으로 더 좋게 향상시킬 수 있는 큰 잠재력을 가지고 있습니다. mHealth 시스템은 광범위한 도시 및 농촌 DM2 환자에게 제공되어 저렴하고 보다 효율적인 환자 중심/중심 건강 전달 시스템을 제공할 수 있습니다.