エラストマー ポンプを使用した外来連続ブロックにおけるリドカインとブピバカインの比較

整形外科の外来手術の実践において、最も困難な問題の 1 つは、術後の鎮痛の適切な管理です。 疼痛は、この患者グループの診察や予定外の再入院の頻繁な原因です。

継続的な末梢神経ブロックの使用は、術後の鎮痛に効果的なツールであり、必要な時間までに遮断の効果を長引かせることができます。 このような技術は、術後の痛みを管理するためのさまざまなグループによって説明されており、外来診療で使用しても良好な結果が得られています。

しかし、持続注入ポンプを使用して局所麻酔薬を自宅に送ることは、投与方法、コスト、これらの薬による中毒のリスクなど、いくつかの問題を引き起こします。

投与方法に関しては、電子持続注入ポンプが使用されており、需要のボーラス投与も可能であり、良好な結果が得られています。 ただし、その使用はコストが高くなることを意味し、患者が使用するのはより困難です。

よりシンプルで低コストの代替手段は、電子部品を使用しない使い捨てポンプ (エラストマー ポンプ) を使用することです。 連続末梢神経ブロックにエラストマーポンプを使用すると、技術的な問題が少なくなり、患者の電子ポンプの満足度が高まることがわかっています。

外来での継続的な技術的リスクの使用で発生する別の問題は、即時の医療介入なしに、家庭環境で長時間作用する毒性のある局所麻酔薬の投与に続く二次的なものです。 これは潜在的な毒性のリスクですが、毒性の低い薬剤を使用することでこの問題を回避できます。

これに関連して、神経周囲カテーテルによる局所麻酔薬の持続注入に関する研究のほとんどは、ブピバカイン、レボブピバカイン、およびロピバカインで行われています。 しかし、リドカインの継続的な注入に関する研究はありませんが、リドカインは長時間作用型の薬剤よりも作用が持続せず、コストが低く、毒性が低いことがわかっています。 さらに、術後鎮痛のための連続硬膜外注入において、ブピバカインとリドカインの溶液間に同等の有効性があるという証拠があり、なぜリドカインは連続外来ブロックの優れた代替物である可能性が高いのか.

したがって、研究者の目的は、歩行膝窩坐骨神経ブロックにおけるリドカインとブピバカインの有効性を連続エラストマーポンプで比較することです。