Lidokaina kontra bupiwakaina w ambulatoryjnym ciągłym bloku z pompą elastomerową

W praktyce ambulatoryjnej chirurgii ortopedycznej jednym z najtrudniejszych problemów jest właściwa kontrola analgezji pooperacyjnej. Ból jest częstą przyczyną konsultacji i nieplanowanych ponownych przyjęć w tej grupie pacjentów.

Zastosowanie ciągłych blokad nerwów obwodowych jest skutecznym narzędziem w analgezji pooperacyjnej, pozwalającym przedłużyć działanie blokady o dowolnie wybrany czas. Takie techniki zostały opisane przez różne grupy w leczeniu bólu pooperacyjnego z dobrymi wynikami, nawet z powodzeniem stosowane w praktyce ambulatoryjnej.

Jednak wysyłanie pacjentów do domu z pompą ciągłego infuzji na środki miejscowo znieczulające powoduje pewne problemy, takie jak sposób podawania, koszt i ryzyko zatrucia tymi lekami.

Ze względu na sposób podawania, elektroniczne pompy infuzyjne do ciągłego podawania pozwalają nawet na bolusy na żądanie, z dobrymi wynikami. Jednak ich stosowanie wiąże się z wyższymi kosztami i jest trudniejsze w użyciu przez pacjentów.

Alternatywą o większej prostocie i niższym koszcie jest stosowanie jednorazowych pompek (pompy elastomerowe) bez elementów elektronicznych, które poprzez prosty mechanizm umożliwiają z góry określony ciągły przepływ infuzji. Zaobserwowano, że zastosowanie pomp elastomerowych do ciągłych blokad nerwów obwodowych wiąże się z mniejszymi problemami technicznymi i większym zadowoleniem pacjentów z pomp elektronicznych.

Innym problemem występującym przy stosowaniu ambulatoryjnego ciągłego ryzyka technicznego jest wtórna do podawania roztworów miejscowo znieczulających długo działająca toksyczność w warunkach domowych, bez natychmiastowej interwencji medycznej. Chociaż jest to potencjalne ryzyko toksyczności, problemu tego można uniknąć, stosując mniej toksyczne leki.

W związku z tym większość badań ciągłego wlewu środków miejscowo znieczulających przez cewniki okołonerwowe przeprowadzono z bupiwakainą , lewobupiwakainą i ropiwakainą . Stwierdzono jednak, że lidokaina działa krócej, ma niższy koszt i jest mniej toksyczna niż środki długo działające, chociaż nie ma badań, które wykazałyby ciągły wlew lidokainy do domu. Ponadto istnieją dowody na porównywalną skuteczność roztworów bupiwakainy i lidokainy w ciągłej infuzji zewnątrzoponowej w analgezji pooperacyjnej, dlatego lidokaina może być dobrą alternatywą dla ciągłych blokad ambulatoryjnych.

Dlatego celem badaczy jest porównanie skuteczności lidokainy i bupiwakainy w ambulatoryjnej blokadzie kulszowej podkolanowej z ciągłą pompą elastomerową.