慢性閉塞性肺疾患の治療における音楽療法

この研究では、Mount Sinai Beth Israel の 2 つの部門の共同作業で、肺リハビリテーション中の肺疾患患者の呼吸器症状 (呼吸困難)、うつ病、および生活の質に対するマルチモーダル サイコミュージック療法介入の効果を調べます。健康とリハビリテーションのためのローレンスセンターと音楽と医学のためのルイアームストロングセンター

1. Desing 研究コホートには、GOLD 分類によると、少なくとも中等度の COPD の患者と、その他の慢性的な身体障害を引き起こす呼吸器疾患の患者が含まれていました。 包含基準は、肺リハビリテーション (PR) プログラムに登録されていること、および週 6 回のセッションのうち 5 回、少なくとも週 1 回音楽療法セッションに参加できることとして定義されました。 患者は、肺リハビリテーション プログラムに参加できるように、同時に医学的に安定している必要がありました。 標準的なルーチンの肺リハビリテーション医療は、音楽療法と PR のコントロールとして使用され、患者の選択はコンピューター生成の無作為化プロトコルによって提供されました。 介入には、知覚される呼吸困難、うつ病、および生活の質に対する影響を研究するために実施された、視覚化されたライブ音楽のリスニング、吹奏楽、および歌が含まれていました。 リコーダー、スライドホイッスル、ハーモニカなどの吹きやすい管楽器を患者に選んでもらい、使い方を指導した。 98 人の被験者が、この研究の潜在的な候補として評価されました。 そのうちの 30 人は、予想される時間的拘束または個人的/医学的懸念のために、必要な数の音楽療法セッションに参加することを確約しないため、除外されました。 調査への参加に同意した 68 人の患者 (年齢平均: 70.1) を無作為化し、38 人を治療群に、30 人を対照群に割り当てました。 アリス・ローレンス・センターに新たに登録されたこれらの 68 人の患者は、地域社会や病院、関連診療所全体に掲示される広告やチラシを通じて積極的な PR に自発的に参加しようとしました。 毎週の音楽療法セッションは、6 人以下の参加者のグループで、6 週間にわたって 45 分間続きました。

2- 方法 各セッションの開始時と終了時に、患者は、呼吸困難 (VAS) の程度を表す肺のさまざまな写真に円を描くことによって、現在の息切れの強度を採点するよう求められました。セッション、患者の呼吸困難の知覚に対する治療の主観的効果を評価するため。 CRQ と BDI は、PR プログラムの開始時にも投与され、続いて PR プログラムの終了時に 6 週間投与されました。 音楽療法グループでは、すべてのセッションに音楽のビジュアライゼーション、管楽器の演奏、歌が含まれており、呼吸を制御する直接的な方法を提供し、最適な呼吸をサポートし、自己表現を促進し、対処する機会を増やすための積極的な音楽制作体験を提供しました。慢性呼吸器疾患の課題に取り組んでいます。

3-アウトカム対策

主なアウトカムは、抑うつ症状、疾患固有の生活の質の要因、および患者の知覚された呼吸困難でした。

• 抑うつ症状は、BDI-II の 7 項目のサブスケールである Beck Depression Inventory 2nd edition-Fast Screen (BDI-FS) を使用して評価されました。 BDI-FS は、悲しみ、悲観、過去の失敗、無快感、自己嫌悪、自己批判、自殺念慮または自殺念慮などの徴候と症状を測定します。
• Chronic Respiratory Questionnaire Self-Reported (CRQ-SR) によって測定される疾患固有の QOL は、呼吸困難、疲労、情緒機能、習熟度の 4 つの次元に分けられ、各質問に対する 7 点のリッカート尺度の応答があります。 呼吸困難は、患者の息切れおよび呼吸困難の症状に関連する。 熟達度は、患者が自分の病気や症状をコントロールしているという感覚に関連しています。 感情は、患者の一般的な気分に関係しています。 疲労は、患者のエネルギーレベルに関係しています。 研究への登録時と、6週間後の最終セッションの直後の完了時にCRQ-SRドメインスコアを測定しました）。

• ビジュアル アナログ スケール (VAS) スケール。 これは、音楽療法セッション中に参加者が感じた呼吸困難または息切れを測定します。 VAS は、息切れやその他の症状の測定に広く使用されています。 痛み、不安（付録に注釈）

  4-統計分析 主要転帰 (うつ病、呼吸困難、および健康関連の生活の質) の依存尺度のそれぞれは、単一の被験者間因子 (治療 vs . コントロール) および被験者内の単一因子 (期間 - 登録 vs. 6 週間後のフォローアップ) 治療のテスト 登録時および 6 週間での群差は、最小二乗平均の計画対比を使用して作成されました。