Muziektherapie bij de behandeling van chronische obstructieve longziekte

Deze studie onderzoekt het effect van een multimodale psycho-muziektherapie-interventie op ademhalingssymptomen (kortademigheid), depressie en kwaliteit van leven van patiënten met longziekte tijdens longrevalidatie, in de gecombineerde inspanning van twee afdelingen van Mount Sinai Beth Israel: The Alice Lawrence Centrum voor Gezondheid en Rehabilitatie en het Louis Armstrong Centrum voor Muziek en Geneeskunde

1. Ontwerp Het onderzoekscohort omvatte patiënten met ten minste matige COPD volgens de GOLD-classificatie, evenals andere chronische invaliderende luchtwegaandoeningen. Inclusiecriteria waren gedefinieerd als deelname aan een programma voor longrevalidatie (PR) en het vermogen om minstens één keer per week muziektherapiesessies bij te wonen gedurende 5 of 6 wekelijkse sessies. De patiënten moesten tegelijkertijd medisch stabiel zijn, zodat ze konden deelnemen aan het longrevalidatieprogramma. Standaard, routinematige longrehabilitatie medische zorg werd gebruikt als controle op muziektherapie plus PR en patiëntenselectie werd geleverd door een computergegenereerd randomisatieprotocol. De interventie omvatte luisteren naar livemuziek met visualisatie, blaasspel en zingen om hun effecten op waargenomen kortademigheid, depressie en kwaliteit van leven te bestuderen. Patiënten mochten kiezen tussen gemakkelijk te bespelen blaasinstrumenten, d.w.z. blokfluit, schuiffluit, mondharmonica, enz. en werden geïnstrueerd over het gebruik ervan. Achtennegentig proefpersonen werden geëvalueerd als potentiële kandidaten voor de studie. Dertig van hen werden uitgesloten omdat ze niet wilden deelnemen aan het vereiste aantal muziektherapiesessies, hetzij vanwege de verwachte tijdsbesteding, hetzij vanwege persoonlijke/medische zorgen. De 68 patiënten die ermee instemden deel te nemen aan het onderzoek (leeftijdsgemiddelde: 70,1), werden gerandomiseerd en 38 werden toegewezen aan de behandelingsgroep en 30 aan de controlegroep. Deze 68 patiënten die nieuw waren ingeschreven in het Alice Lawrence Center, hadden vrijwillig geprobeerd deel te nemen aan actieve PR door middel van advertenties en flyers die in de gemeenschap en in het ziekenhuis en de aangesloten kantoorpraktijken werden gepost. De wekelijkse muziektherapiesessies duurden 45 min, gedurende een periode van 6 weken, in groepen van 6 deelnemers of minder.

2- Methode Aan het begin en einde van elke sessie werd de patiënten gevraagd om de intensiteit van de huidige kortademigheid te scoren door een cirkel te tekenen op verschillende foto's van longen die de mate van kortademigheid (VAS) vertegenwoordigden. Deze geregistreerde metingen werden aan het einde van elke sessie verzameld. sessie, om het subjectieve effect van de behandeling op de perceptie van kortademigheid door de patiënt te evalueren. CRQ en BDI werden ook afgenomen aan het begin van het PR-programma en vervolgens na 6 weken, het einde van het PR-programma. In de muziektherapiegroep omvatte elke sessie muziekvisualisaties, het bespelen van blaasinstrumenten en zingen, waarbij directe methoden werden geboden om met de adembeheersing te werken en actieve muziekervaringen werden aangeboden om een ​​optimale ademhaling te ondersteunen, zelfexpressie te bevorderen en de mogelijkheden om ermee om te gaan te vergroten. met de uitdagingen van chronische luchtwegaandoeningen.

3-Uitkomstmaatregelen

Primaire uitkomstmaten waren depressieve symptomen, ziektespecifieke factoren van kwaliteit van leven en ervaren kortademigheid van patiënten:

• Depressieve symptomen werden geëvalueerd met behulp van de Beck Depression Inventory 2nd edition-Fast Screen (BDI-FS), een subschaal van 7 items van de BDI-II. De BDI-FS meet tekenen en symptomen zoals verdriet, pessimisme, falen in het verleden, anhedonie, afkeer van zichzelf, zelfkritiek en zelfmoordgedachten of -gedachten.
• Ziektespecifieke kwaliteit van leven zoals gemeten door de Chronic Respiratory Questionnaire Self-Reported (CRQ-SR) is verdeeld in vier dimensies van kortademigheid, vermoeidheid, emotionele functie en beheersing, met een 7-punts Likertschaalantwoord voor elke vraag. Dyspnoe heeft betrekking op de symptomen van kortademigheid en moeite met ademhalen van een patiënt. Meesterschap heeft betrekking op het gevoel van een patiënt controle te hebben over zijn of haar ziekte en symptomen. Emotie heeft betrekking op de algemene stemming van een patiënt. Vermoeidheid heeft betrekking op het energieniveau van een patiënt. We hebben de CRQ-SR-domeinscores gemeten op het moment van inschrijving in het onderzoek en opnieuw bij voltooiing, onmiddellijk na de laatste sessie na zes weken).

• Visual Analogue Scale (VAS) schaal. Dit meet waargenomen kortademigheid of kortademigheid bij deelnemers tijdens de muziektherapiesessies. De VAS wordt veel gebruikt bij het meten van kortademigheid en andere symptomen, b.v. pijn, angst (toevoegen aan appendix)

  4-Statistische analyse Elk van de afhankelijke maatstaven van primaire uitkomsten (depressie, kortademigheid en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven) werd geanalyseerd met behulp van een gegeneraliseerd lineair gemengd model (SAS Proc GLIMMIX, SAS 9.3) met een enkele factor tussen proefpersonen (behandeling vs. controle) en een enkele factor binnen proefpersonen (periode - inschrijving vs. follow-up 6 weken later) Test van behandeling Groepsverschillen bij inschrijving en na 6 weken werden gemaakt met behulp van gepland contrast op de kleinste-vierkante gemiddelden.