Muzykoterapia w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Niniejsze badanie analizuje wpływ multimodalnej interwencji psycho-muzykoterapeutycznej na objawy ze strony układu oddechowego (duszność), depresję i jakość życia pacjentów z chorobami płuc podczas rehabilitacji oddechowej, w ramach połączonego wysiłku dwóch oddziałów Mount Sinai Beth Israel: The Alice Lawrence Center for Health and Rehabilitation oraz The Louis Armstrong Centre for Music and Medicine

1. Plan W skład badanej kohorty wchodzili chorzy z co najmniej umiarkowaną POChP według klasyfikacji GOLD oraz innymi przewlekłymi chorobami układu oddechowego powodującymi niesprawność. Kryteria włączenia zostały zdefiniowane jako zapisanie się do programu rehabilitacji oddechowej (PR), a także możliwość uczestniczenia w sesjach muzykoterapii co najmniej raz w tygodniu przez 5 z 6 cotygodniowych sesji. Od pacjentów wymagano stabilnego stanu medycznie umożliwiającego jednocześnie udział w programie rehabilitacji pulmonologicznej. Standardowa, rutynowa rehabilitacja płuc była stosowana jako kontrola muzykoterapii plus PR, a selekcja pacjentów była zapewniona przez generowany komputerowo protokół randomizacji. Interwencja obejmowała słuchanie muzyki na żywo z wizualizacją, granie na wietrze i śpiewanie w celu zbadania ich wpływu na odczuwaną duszność, depresję i jakość życia. Pacjenci mogli wybierać między łatwymi do gry instrumentami dętymi, takimi jak flet prosty, gwizdek suwakowy, harmonijka ustna itp., i zostali poinstruowani, jak ich używać. Dziewięćdziesiąt osiem osób zostało ocenionych jako potencjalni kandydaci do badania. Trzydziestu z nich zostało wykluczonych, ponieważ nie zobowiązali się do udziału w wymaganej liczbie sesji muzykoterapeutycznych ze względu na przewidywany czas lub względy osobiste/medyczne. 68 pacjentów, którzy zgodzili się wziąć udział w badaniu (średnia wieku: 70,1), zostało zrandomizowanych i 38 przydzielono do grupy leczonej, a 30 do grupy kontrolnej. Tych 68 pacjentów, którzy zostali nowo zapisani do Alice Lawrence Center, dobrowolnie starało się uczestniczyć w aktywnym PR poprzez reklamy i ulotki umieszczane w społeczności oraz w całym szpitalu i powiązanych praktykach biurowych. Cotygodniowe sesje muzykoterapeutyczne trwały 45 minut, przez okres 6 tygodni, w grupach do 6 uczestników.

2- Metoda Na początku i na końcu każdej sesji pacjenci byli proszeni o ocenę intensywności aktualnej duszności poprzez narysowanie koła na różnych obrazach płuc, które przedstawiały stopień duszności (VAS). Te zarejestrowane pomiary byłyby zbierane na końcu każdej sesji. sesji, w celu oceny subiektywnego wpływu leczenia na odczuwanie przez pacjentów duszności. CRQ i BDI były również podawane na początku programu PR, a następnie po 6 tygodniach, na końcu programu PR. W grupie muzykoterapeutycznej każda sesja obejmowała wizualizacje muzyczne, grę na instrumencie dętym i śpiew, dostarczając bezpośrednich metod pracy z kontrolą oddechu i oferując aktywne muzykowanie wspierające optymalne oddychanie, sprzyjające wyrażaniu siebie i zwiększające możliwości radzenia sobie z wyzwaniami związanymi z przewlekłymi chorobami układu oddechowego.

3-Miary wyników

Pierwszorzędowymi punktami końcowymi były objawy depresyjne, specyficzne dla choroby czynniki jakości życia oraz odczuwana przez pacjentów duszność:

• Objawy depresyjne oceniano za pomocą Inwentarza Depresji Becka 2. edycja – Fast Screen (BDI-FS), 7-itemowej podskali BDI-II. BDI-FS mierzy objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak smutek, pesymizm, przeszłe niepowodzenia, anhedonia, niechęć do siebie, samokrytycyzm oraz myśli lub wyobrażenia samobójcze.
• Jakość życia specyficzna dla choroby, mierzona za pomocą Kwestionariusza Przewlekłych Oddechów Samoopisowych (CRQ-SR), jest podzielona na cztery wymiary duszności, zmęczenia, funkcji emocjonalnych i opanowania, z 7-punktową skalą odpowiedzi na każde pytanie. Duszność odnosi się do objawów występujących u pacjenta duszności i trudności w oddychaniu. Opanowanie odnosi się do poczucia kontroli pacjenta nad chorobą i jej objawami. Emocja odnosi się do ogólnego nastroju pacjenta. Zmęczenie odnosi się do poziomu energii pacjenta. Zmierzyliśmy wyniki domeny CRQ-SR w momencie włączenia do badania i ponownie po zakończeniu, bezpośrednio po ostatniej sesji po sześciu tygodniach).

• Skala wizualnej skali analogowej (VAS). Mierzy odczuwaną duszność lub duszność u uczestników podczas sesji muzykoterapii. VAS jest szeroko stosowany w pomiarach duszności oraz innych objawów, m.in. ból, niepokój (adnotacja w załączniku)

  4-Analiza statystyczna Każda z zależnych miar głównych punktów końcowych (depresja, duszność i jakość życia związana ze zdrowiem) została przeanalizowana przy użyciu uogólnionego liniowego modelu mieszanego (SAS Proc GLIMMIX, SAS 9.3) obejmującego pojedynczy czynnik między badanymi (leczenie vs. . Kontrola) i pojedynczy czynnik w obrębie osobników (okres – rejestracja vs. obserwacja 6 tygodni później) Test różnic między grupami terapeutycznymi przy rejestracji i po 6 tygodniach przeprowadzono stosując planowany kontrast na podstawie średnich najmniejszych kwadratów.