La musicoterapia en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Este estudio examina el efecto de una intervención de psicomusicoterapia multimodal sobre los síntomas respiratorios (disnea), la depresión y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad pulmonar durante la rehabilitación pulmonar, en el esfuerzo combinado de dos departamentos de Mount Sinai Beth Israel: The Alice Lawrence Center for Health and Rehabilitation y The Louis Armstrong Center for Music and Medicine

1. Diseño La cohorte del estudio incluyó pacientes con EPOC al menos moderada según la clasificación GOLD, así como otras enfermedades respiratorias crónicas incapacitantes. Los criterios de inclusión se definieron como estar inscrito en un programa de Rehabilitación Pulmonar (RP), así como la capacidad de asistir a sesiones de musicoterapia al menos una vez a la semana durante 5 de 6 sesiones semanales. Se requería que los pacientes estuvieran médicamente estables al mismo tiempo que les permitía participar en el programa de rehabilitación pulmonar. Se utilizó atención médica de rehabilitación pulmonar de rutina estándar como control de la musicoterapia más RP y la selección de pacientes se realizó mediante un protocolo de aleatorización generado por computadora. La intervención incluyó escuchar música en vivo con visualización, tocar el viento y cantar para estudiar sus efectos sobre la disnea percibida, la depresión y la calidad de vida. A los pacientes se les permitió elegir entre instrumentos de viento fáciles de tocar, es decir, flauta dulce, silbato deslizante, armónica, etc., y se les instruyó sobre su uso. Noventa y ocho sujetos fueron evaluados como candidatos potenciales para el estudio. Treinta de ellos fueron excluidos porque no se comprometieron a participar en el número requerido de sesiones de musicoterapia, ya sea por el compromiso de tiempo anticipado o por preocupaciones médicas/personales. Los 68 pacientes que aceptaron participar en la investigación (Edad Media: 70,1), fueron aleatorizados y 38 fueron asignados al grupo de tratamiento y 30 al grupo control. Estos 68 pacientes que se inscribieron recientemente en el Centro Alice Lawrence habían buscado voluntariamente participar en relaciones públicas activas a través de publicidad y volantes publicados en la comunidad y en todo el hospital y consultorios afiliados. Las sesiones semanales de musicoterapia tuvieron una duración de 45 min, por un período de 6 semanas, en grupos de 6 participantes o menos.

2- Método Al principio y al final de cada sesión, se pidió a los pacientes que puntuaran la intensidad de la disnea actual dibujando un círculo en diferentes dibujos de pulmones que representaban la extensión de la disnea (VAS). Estas medidas registradas se recopilarían al final de cada sesión. sesión, con el fin de evaluar el efecto subjetivo del tratamiento sobre la percepción de disnea por parte de los pacientes. CRQ y BDI también se administraron al comienzo del programa PR y posteriormente a las 6 semanas, al final del programa PR. En el grupo de musicoterapia, cada sesión incluyó visualizaciones musicales, tocar instrumentos de viento y cantar, lo que proporcionó métodos directos para trabajar con el control de la respiración y ofreció experiencias activas de creación de música para apoyar una respiración óptima, fomentar la autoexpresión y aumentar las oportunidades de afrontamiento. con los desafíos de las enfermedades respiratorias crónicas.

3-medidas de resultado

Los resultados primarios fueron los síntomas depresivos, los factores de calidad de vida específicos de la enfermedad y la disnea percibida por los pacientes:

• Los síntomas depresivos se evaluaron utilizando el Inventario de Depresión de Beck 2ª edición-Fast Screen (BDI-FS), una subescala de 7 ítems del BDI-II. El BDI-FS mide signos y síntomas como la tristeza, el pesimismo, el fracaso pasado, la anhedonia, la autoaversión, la autocrítica y los pensamientos o ideas suicidas.
• La calidad de vida específica de la enfermedad medida por el Cuestionario Respiratorio Crónico Autoinformado (CRQ-SR) se divide en cuatro dimensiones de disnea, fatiga, función emocional y dominio, con una respuesta de escala Likert de 7 puntos para cada pregunta. La disnea se relaciona con los síntomas de falta de aire y dificultad para respirar de un paciente. El dominio se relaciona con la sensación del paciente de tener control sobre su enfermedad y sus síntomas. La emoción se relaciona con el estado de ánimo general del paciente. La fatiga se relaciona con el nivel de energía del paciente. Medimos las puntuaciones del dominio CRQ-SR en el momento de la inscripción en el estudio y nuevamente al finalizar, inmediatamente después de la sesión final después de seis semanas).

• Escala de escala analógica visual (EVA). Esto mide la percepción de disnea o falta de aire en los participantes durante las sesiones de musicoterapia. El VAS se usa ampliamente en la medición de la disnea y otros síntomas, p. dolor, ansiedad (anotar en el apéndice)

  4-Análisis estadístico Cada una de las medidas dependientes de los resultados primarios (depresión, disnea y calidad de vida relacionada con la salud) se analizó utilizando un modelo mixto lineal generalizado (SAS Proc GLIMMIX, SAS 9.3) que involucraba un único factor entre sujetos (tratamiento vs. .Control) y un solo factor dentro de los sujetos (Período: inscripción frente a seguimiento 6 semanas después) Se realizaron pruebas de diferencias de grupos de tratamiento en la inscripción y a las 6 semanas utilizando el contraste planificado en las medias de mínimos cuadrados.