Музыкальная терапия в лечении хронической обструктивной болезни легких

В этом исследовании изучается влияние мультимодальной психо-музыкальной терапии на респираторные симптомы (одышку), депрессию и качество жизни пациентов с легочными заболеваниями во время легочной реабилитации при совместных усилиях двух отделений Mount Sinai Beth Israel: The Alice. Центр здоровья и реабилитации Лоуренса и Центр музыки и медицины Луи Армстронга

1. Дизайн. В когорту исследования вошли пациенты с ХОБЛ не ниже средней степени тяжести по классификации GOLD, а также с другими хроническими инвалидизирующими заболеваниями органов дыхания. Критерии включения были определены как участие в программе легочной реабилитации (PR), а также возможность посещать сеансы музыкальной терапии не реже одного раза в неделю в течение 5 из 6 еженедельных сеансов. Пациенты должны были быть стабильными с медицинской точки зрения, что позволяло им участвовать в программе легочной реабилитации. Стандартная рутинная легочная реабилитационная медицинская помощь использовалась в качестве контроля над музыкальной терапией плюс PR, а отбор пациентов осуществлялся с помощью протокола рандомизации, созданного компьютером. Вмешательство включало прослушивание живой музыки с визуализацией, игру на духовом инструменте и пение, предпринятые для изучения их влияния на воспринимаемую одышку, депрессию и качество жизни. Пациентам было разрешено выбирать между духовыми инструментами, на которых легко играть, например блокфлейта, свисток, губная гармошка и т. д., и они были проинструктированы по их использованию. Девяносто восемь субъектов были оценены как потенциальные кандидаты для исследования. Тридцать из них были исключены, потому что они не соглашались участвовать в необходимом количестве сеансов музыкальной терапии либо из-за ожидаемых временных затрат, либо из-за личных/медицинских проблем. 68 пациентов, которые согласились участвовать в исследовании (средний возраст: 70,1), были рандомизированы, 38 были распределены в группу лечения и 30 — в контрольную группу. Эти 68 пациентов, которые были недавно зарегистрированы в Центре Элис Лоуренс, добровольно стремились участвовать в активном пиаре с помощью рекламы и листовок, размещенных в сообществе, а также во всей больнице и аффилированных офисах. Еженедельные сеансы музыкальной терапии длились 45 минут в течение 6 недель в группах до 6 участников.

2-Метод В начале и в конце каждого сеанса пациентов просили оценить интенсивность текущей одышки, нарисовав кружок на различных изображениях легких, которые представляли степень одышки (ВАШ). Эти зарегистрированные показатели собирались в конце каждого сеанса. сессии, чтобы оценить субъективное влияние лечения на восприятие пациентами одышки. CRQ и BDI также вводили в начале программы PR и впоследствии через 6 недель, в конце программы PR. В группе музыкальной терапии каждое занятие включало визуализацию музыки, игру на духовых инструментах и ​​пение, предоставляя прямые методы работы с контролем дыхания и предлагая активный опыт музицирования для поддержки оптимального дыхания, самовыражения и расширения возможностей для преодоления трудностей. с проблемами хронических респираторных заболеваний.

3-Показатели результатов

Первичными исходами были депрессивные симптомы, специфические для заболевания факторы качества жизни и воспринимаемая пациентами одышка:

• Депрессивные симптомы оценивались с использованием опросника депрессии Бека, 2-го издания, быстрого скрининга (BDI-FS), подшкалы из 7 пунктов BDI-II. BDI-FS измеряет признаки и симптомы, такие как грусть, пессимизм, прошлые неудачи, ангедония, нелюбовь к себе, самокритичность и суицидальные мысли или идеи.
• Качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, измеренное с помощью самоотчетного опросника по хроническим респираторным заболеваниям (CRQ-SR), делится на четыре измерения: одышка, утомляемость, эмоциональная функция и мастерство, с 7-балльной шкалой Лайкерта. ответ на каждый вопрос. Одышка относится к симптомам пациента одышки и затрудненного дыхания. Мастерство относится к ощущению пациентом контроля над своей болезнью и симптомами. Эмоции связаны с общим настроением пациента. Усталость относится к уровню энергии пациента. Мы измерили баллы домена CRQ-SR во время включения в исследование и еще раз по его завершению, сразу после заключительного сеанса через шесть недель).

• Шкала визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Это измеряет воспринимаемую одышку или одышку у участников во время сеансов музыкальной терапии. ВАШ широко используется для измерения одышки, а также других симптомов, например. боль, тревога (примечание к приложению)

  4. Статистический анализ Каждая из зависимых мер первичных исходов (депрессия, одышка и качество жизни, связанное со здоровьем) была проанализирована с использованием обобщенной линейной смешанной модели (SAS Proc GLIMMIX, SAS 9.3), включающей один фактор между субъектами (лечение против Контроль) и один фактор внутри субъектов (Период - зачисление по сравнению с последующим наблюдением через 6 недель) Проверка различия между группами лечения при включении и через 6 недель была проведена с использованием запланированного контраста по методу наименьших квадратов.