Musikterapi til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom

Denne undersøgelse undersøger effekten af ​​en multimodal psyko-musikterapi-intervention på luftvejssymptomer (dyspnø), depression og livskvalitet hos patienter med lungesygdom under lungerehabilitering, i den kombinerede indsats fra to afdelinger af Mount Sinai Beth Israel: The Alice Lawrence Center for Sundhed og Rehabilitering og Louis Armstrong Center for Musik og Medicin

1. Desing Studiekohorten omfattede patienter med mindst moderat KOL i henhold til GOLD-klassifikationen samt andre kronisk invaliderende luftvejssygdomme. Inklusionskriterier blev defineret som at være tilmeldt et pulmonal rehabiliteringsprogram (PR) samt evnen til at deltage i musikterapisessioner mindst én gang om ugen i 5 ud af 6 ugentlige sessioner. Patienterne skulle være medicinsk stabile, så de samtidig kunne deltage i lungerehabiliteringsprogrammet. Standard, rutinemæssig pulmonal rehabiliterende medicinsk behandling blev brugt som kontrol til musikterapi plus PR og patientvalg blev leveret af en computergenereret randomiseringsprotokol. Interventionen omfattede lytning af levende musik med visualisering, blæsespil og sang for at studere deres effekt på opfattet dyspnø, depression og livskvalitet. Patienterne fik lov til at vælge mellem let at spille blæseinstrumenter, dvs. blokfløjte, glidefløjte, mundharmonika osv. og blev instrueret i deres brug. 98 forsøgspersoner blev vurderet som potentielle kandidater til undersøgelsen. Tredive af dem blev udelukket, fordi de ikke ville forpligte sig til at deltage i det nødvendige antal musikterapisessioner, enten på grund af det forventede tidsforpligtelse eller personlige/medicinske bekymringer. De 68 patienter, som indvilligede i at deltage i undersøgelsen (aldersgennemsnit: 70,1), blev randomiseret, og 38 blev allokeret til behandlingsgruppen og 30 til kontrolgruppen. Disse 68 patienter, der var nyindskrevet i Alice Lawrence Centeret, havde frivilligt søgt at deltage i aktiv PR gennem reklamer og flyers, der blev lagt ud i lokalsamfundet og i hele hospitalets og tilknyttede kontorpraksis. De ugentlige musikterapisessioner varede 45 minutter, i en periode på 6 uger, i grupper på 6 deltagere eller derunder.

2- Metode Ved begyndelsen og slutningen af ​​hver session blev patienterne bedt om at måle intensiteten af ​​aktuel åndenød ved at tegne en cirkel på forskellige billeder af lunger, der repræsenterede omfanget af dyspnø (VAS). Disse registrerede mål ville blive indsamlet i slutningen af ​​hver session, for at evaluere den subjektive effekt af behandlingen på patientens opfattelse af dyspnø. CRQ og BDI blev også administreret i begyndelsen af ​​PR-programmet og efterfølgende ved 6 uger, slutningen af ​​PR-programmet. I musikterapigruppen indeholdt hver session musikvisualiseringer, blæseinstrumentspil og sang, hvilket gav direkte metoder til at arbejde med åndedrætskontrol og tilbyde aktive musikoplevelser for at understøtte optimal vejrtrækning, fremme selvudfoldelse og øge mulighederne for mestring. med udfordringerne ved kroniske luftvejssygdomme.

3-Resultatmål

Primære resultater var depressive symptomer, sygdomsspecifikke livskvalitetsfaktorer og patienters opfattede dyspnø:

• Depressive symptomer blev evalueret ved hjælp af Beck Depression Inventory 2nd edition-Fast Screen (BDI-FS), en 7-element underskala af BDI-II. BDI-FS måler tegn og symptomer såsom tristhed, pessimisme, tidligere svigt, anhedoni, selv-modvilje, selvkritik og selvmordstanker eller -forestillinger.
• Sygdomsspecifik livskvalitet målt ved Chronic Respiratory Questionnaire Self-Reported (CRQ-SR) er opdelt i fire dimensioner af dyspnø, træthed, følelsesmæssig funktion og mestring, med en 7-punkts Likert-skala-respons for hvert spørgsmål. Dyspnø relaterer sig til en patients symptomer på åndenød og åndedrætsbesvær. Mestring relaterer sig til en patients følelse af at have kontrol over sin sygdom og symptomer. Følelser relaterer sig til en patients generelle humør. Træthed relaterer til en patients energiniveau. Vi målte CRQ-SR-domænescores på tidspunktet for tilmelding til undersøgelsen og igen ved afslutning umiddelbart efter den sidste session efter seks uger).

• Visual Analogue Scale (VAS) skala. Dette måler opfattet dyspnø eller åndenød hos deltagere under musikterapisessionerne. VAS er meget brugt til måling af åndenød samt andre symptomer, f.eks. smerte, angst (kommentarer til appendiks)

  4-Statistisk analyse Hvert af de afhængige mål for primære resultater (depression, dyspnø og sundhedsrelateret livskvalitet) blev analyseret ved hjælp af en generaliseret lineær blandet model (SAS Proc GLIMMIX, SAS 9.3), der involverede en enkelt faktor mellem individer (behandling vs. Kontrol) og en enkelt faktor inden for forsøgspersoner (Periode - indskrivning vs. opfølgning 6 uger senere) Test af behandlingsgruppeforskelle ved indskrivning og efter 6 uger blev foretaget ved anvendelse af planlagt kontrast på mindste kvadraters middelværdier.