Musicoterapia no Tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Este estudo examina o efeito de uma intervenção psicomusical multimodal nos sintomas respiratórios (dispneia), depressão e qualidade de vida de pacientes com doença pulmonar durante a Reabilitação Pulmonar, no esforço combinado de dois departamentos do Monte Sinai Beth Israel: The Alice Lawrence Center for Health and Rehabilitation e The Louis Armstrong Center for Music and Medicine

1. Desenho A coorte do estudo incluiu pacientes com DPOC pelo menos moderada de acordo com a classificação GOLD, bem como outras doenças respiratórias crônicas incapacitantes. Os critérios de inclusão foram definidos como estar inscrito em um programa de Reabilitação Pulmonar (RP), bem como a capacidade de frequentar sessões de musicoterapia pelo menos uma vez por semana em 5 de 6 sessões semanais. Os pacientes deveriam estar medicamente estáveis ​​simultaneamente, permitindo-lhes participar do programa de reabilitação pulmonar. Cuidados médicos padrão de reabilitação pulmonar de rotina foram usados ​​como controle para musicoterapia mais RP e a seleção de pacientes foi fornecida por um protocolo de randomização gerado por computador. A intervenção incluiu ouvir música ao vivo com visualização, tocar sopro e cantar para estudar seus efeitos na dispnéia percebida, depressão e qualidade de vida. Os pacientes puderam escolher entre instrumentos de sopro fáceis de tocar, como flauta doce, apito, gaita, etc., e foram instruídos sobre seu uso. Noventa e oito indivíduos foram avaliados como candidatos potenciais para o estudo. Trinta deles foram excluídos porque não se comprometeriam a participar do número necessário de sessões de musicoterapia, seja devido ao compromisso de tempo previsto ou por questões pessoais/médicas. Os 68 pacientes que concordaram em participar da investigação (média de idade: 70,1), foram randomizados e 38 foram alocados para o grupo de tratamento e 30 para o grupo de controle. Esses 68 pacientes recém-inscritos no Alice Lawrence Center procuraram voluntariamente participar de relações públicas por meio de publicidade e panfletos afixados na comunidade e em todo o hospital e consultórios afiliados. As sessões semanais de musicoterapia duraram 45 minutos, por um período de 6 semanas, em grupos de 6 participantes ou menos.

2- Método No início e no final de cada sessão, os pacientes foram solicitados a pontuar a intensidade da falta de ar atual, desenhando um círculo em diferentes imagens dos pulmões que representavam a extensão da dispneia (VAS). sessão, a fim de avaliar o efeito subjetivo do tratamento na percepção de dispnéia do paciente. CRQ e BDI também foram administrados no início do programa de RP e, posteriormente, em 6 semanas, no final do programa de RP. No grupo de musicoterapia, todas as sessões incluíam visualizações musicais, tocar instrumentos de sopro e cantar, fornecendo métodos diretos de trabalhar com o controle da respiração e oferecendo experiências ativas de fazer música para apoiar a respiração ideal, promover a autoexpressão e aumentar as oportunidades de enfrentamento com os desafios das doenças respiratórias crônicas.

3-Medidas de resultados

Os resultados primários foram sintomas depressivos, fatores de qualidade de vida específicos da doença e dispneia percebida pelos pacientes:

• Os sintomas depressivos foram avaliados usando o Inventário de Depressão de Beck 2ª edição-Fast Screen (BDI-FS), uma subescala de 7 itens do BDI-II. O BDI-FS mede sinais e sintomas como tristeza, pessimismo, fracasso passado, anedonia, antipatia por si mesmo, autocrítica e pensamentos ou ideação suicida.
• A qualidade de vida específica da doença medida pelo Chronic Respiratory Questionnaire Self-Reported (CRQ-SR) é dividida em quatro dimensões de dispneia, fadiga, função emocional e domínio, com uma escala de resposta Likert de 7 pontos para cada pergunta. A dispneia refere-se aos sintomas de falta de ar e dificuldade em respirar do paciente. O domínio refere-se à sensação do paciente de ter controle sobre sua doença e sintomas. A emoção está relacionada ao humor geral do paciente. A fadiga está relacionada ao nível de energia do paciente. Medimos os escores de domínio do CRQ-SR no momento da inscrição no estudo e novamente na conclusão, imediatamente após a sessão final após seis semanas).

• Escala Visual Analógica (VAS). Isso mede a percepção de dispnéia ou falta de ar nos participantes durante as sessões de musicoterapia. A VAS é amplamente utilizada na medição da falta de ar, bem como de outros sintomas, por ex. dor, ansiedade (anotar no apêndice)

  4-Análise estatística Cada uma das medidas dependentes dos resultados primários (Depressão, Dispneia e Qualidade de Vida Relacionada à Saúde) foi analisada usando um modelo misto linear generalizado (SAS Proc GLIMMIX, SAS 9.3) envolvendo um único fator entre os sujeitos (Tratamento vs .Controle) e um único fator dentro dos indivíduos (Período - inscrição vs. acompanhamento 6 semanas depois) As diferenças de teste do grupo de tratamento na inscrição e em 6 semanas foram feitas usando contraste planejado nas médias dos mínimos quadrados.