Musiikkiterapia kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoidossa

Tämä tutkimus tutkii multimodaalisen psyko-musiikkiterapian vaikutusta hengitystieoireisiin (hengityshäiriö), masennukseen ja keuhkosairautta sairastavien potilaiden elämänlaatuun keuhkojen kuntoutuksen aikana kahden Sinai-vuoren Beth Israelin: The Alice -osaston yhteistoiminnassa. Lawrence Center for Health and Rehabilitation ja The Louis Armstrong Center for Music and Medicine

1. Suunnittelu Tutkimuskohorttiin kuuluivat potilaat, joilla oli vähintään keskivaikea COPD GOLD-luokituksen mukaan sekä muita kroonisia vammauttavia hengityselinsairauksia. Osallistumiskriteereiksi määriteltiin osallistuminen keuhkojen kuntoutusohjelmaan (PR) sekä kyky osallistua musiikkiterapiaistuntoihin vähintään kerran viikossa viidellä kuudesta viikoittaisesta istunnosta. Potilaiden edellytettiin olevan lääketieteellisesti vakaat samanaikaisesti, jotta he voivat osallistua keuhkojen kuntoutusohjelmaan. Tavanomaista, rutiininomaista keuhkojen kuntouttavaa lääketieteellistä hoitoa käytettiin musiikkiterapian ja PR:n kontrollina, ja potilasvalinta tehtiin tietokoneella generoidulla satunnaistusprotokollalla. Interventioon sisältyi elävän musiikin kuuntelua visualisoinnilla, puhallinsoittoa ja laulamista, joilla tutkittiin niiden vaikutuksia havaittuun hengenahdistukseen, masennukseen ja elämänlaatuun. Potilaat saivat valita helposti soitettavista puhallinsoittimista eli nokkahuilusta, liukupillistä, huuliharppua jne. ja opastettiin niiden käyttöä. Yhdeksänkymmentäkahdeksan koehenkilöä arvioitiin mahdollisiksi ehdokkaiksi tutkimukseen. Heistä 30 jätettiin pois, koska he eivät sitoutuneet osallistumaan tarvittavaan määrään musiikkiterapiaistuntoja joko odotettavissa olevan ajankäytön tai henkilökohtaisten/lääketieteellisten huolenaiheiden vuoksi. Ne 68 potilasta, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen (Iän keskiarvo: 70,1), satunnaistettiin ja 38 jaettiin hoitoryhmään ja 30 kontrolliryhmään. Nämä 68 potilasta, jotka olivat äskettäin ilmoittautuneet Alice Lawrence Centeriin, olivat vapaaehtoisesti pyrkineet osallistumaan aktiiviseen PR-toimintaan mainosten ja mainoslehtisten kautta, jotka oli lähetetty paikkakunnalla sekä kaikkialla sairaalassa ja siihen liittyvissä toimistoissa. Viikoittaiset musiikkiterapiaistunnot kestivät 45 minuuttia, 6 viikon ajan, enintään 6 hengen ryhmissä.

2- Menetelmä Jokaisen istunnon alussa ja lopussa potilaita pyydettiin arvioimaan nykyisen hengenahdistuksen voimakkuus piirtämällä ympyrä erilaisiin keuhkojen kuviin, jotka edustivat hengenahdistuksen laajuutta (VAS). istunnon, jotta voidaan arvioida hoidon subjektiivista vaikutusta potilaiden käsitykseen hengenahdistusta. CRQ ja BDI annettiin myös PR-ohjelman alussa ja sen jälkeen kuuden viikon kuluttua PR-ohjelman lopussa. Musiikkiterapiaryhmässä jokainen istunto sisälsi musiikin visualisointeja, puhallinsoittimen soittoa ja laulamista, tarjoten suoria menetelmiä hengityksen ohjauksen kanssa työskentelyyn sekä aktiivisia musiikintekokokemuksia optimaalisen hengityksen tukemiseksi, itseilmaisun edistämiseksi ja selviytymismahdollisuuksien lisäämiseksi. kroonisten hengitystiesairauksien haasteiden kanssa.

3 - Tulostoimenpiteet

Ensisijaisia ​​seurauksia olivat masennusoireet, sairauskohtaiset elämänlaatutekijät ja potilaiden havaittu hengenahdistus:

• Masennusoireet arvioitiin käyttämällä Beck Depression Inventory 2nd edition-Fast Screen (BDI-FS), BDI-II:n 7 kohdan alaskaalaa. BDI-FS mittaa merkkejä ja oireita, kuten surua, pessimismiä, menneitä epäonnistumisia, anhedoniaa, itseinhoa, itsekritiikkiä ja itsemurha-ajatuksia tai -ajatuksia.
• Kroonisen hengityskyselyn itseraportoidulla (CRQ-SR) mittaamalla sairauskohtainen elämänlaatu on jaettu neljään ulottuvuuteen: hengenahdistus, väsymys, emotionaalinen toiminta ja hallinta, ja jokaisessa kysymyksessä on 7-pisteinen Likert-asteikko. Hengenahdistus liittyy potilaan hengenahdistus- ja hengitysvaikeusoireisiin. Mestaruus liittyy potilaan tunteeseen, että hän hallitsee sairautensa ja oireensa. Tunteet liittyvät potilaan yleiseen mielialaan. Väsymys liittyy potilaan energiatasoon. Mittasimme CRQ-SR-alueen pisteet tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä ja uudelleen sen päätyttyä, välittömästi viimeisen istunnon jälkeen kuuden viikon kuluttua).

• Visual Analogue Scale (VAS) -asteikko. Tämä mittaa havaittua hengenahdistusta tai hengenahdistusta osallistujilla musiikkiterapiaistuntojen aikana. VAS on laajalti käytössä hengenahdistuksen sekä muiden oireiden, mm. kipu, ahdistuneisuus (merkintä liitteeseen)

  4-Tilastollinen analyysi Jokainen ensisijaisten tulosten riippuvainen mittari (masennus, hengenahdistus ja terveyteen liittyvä elämänlaatu) analysoitiin käyttämällä yleistettyä lineaarista sekamallia (SAS Proc GLIMMIX, SAS 9.3), joka sisälsi yksittäisen koehenkilöiden välisen tekijän (hoito vs. Kontrolli) ja yksi koehenkilöiden sisäinen tekijä (jakso - ilmoittautuminen vs. seuranta 6 viikkoa myöhemmin) Hoitoryhmän erojen testi ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 viikon kohdalla tehtiin käyttämällä suunniteltua kontrastia pienimmän neliön keskiarvoilla.