Musicoterapia nel trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva

Questo studio esamina l'effetto di un intervento di psicomusicoterapia multimodale sui sintomi respiratori (dispnea), sulla depressione e sulla qualità della vita dei pazienti con malattia polmonare durante la riabilitazione polmonare, nello sforzo congiunto di due dipartimenti del Monte Sinai Beth Israel: The Alice Lawrence Center for Health and Rehabilitation e The Louis Armstrong Center for Music and Medicine

1. Progettazione La coorte dello studio includeva pazienti con BPCO almeno moderata secondo la classificazione GOLD e altre malattie respiratorie croniche invalidanti. I criteri di inclusione sono stati definiti come l'iscrizione a un programma di riabilitazione polmonare (PR) e la possibilità di partecipare a sessioni di musicoterapia almeno una volta alla settimana per 5 delle 6 sessioni settimanali. I pazienti dovevano essere stabili dal punto di vista medico contemporaneamente consentendo loro di partecipare al programma di riabilitazione polmonare. L'assistenza medica riabilitativa polmonare standard e di routine è stata utilizzata come controllo della musicoterapia più PR e la selezione del paziente è stata fornita da un protocollo di randomizzazione generato dal computer. L'intervento ha incluso l'ascolto di musica dal vivo con visualizzazione, la riproduzione del vento e il canto intrapreso per studiare i loro effetti sulla dispnea percepita, sulla depressione e sulla qualità della vita. Ai pazienti è stato permesso di scegliere tra strumenti a fiato facili da suonare, ad esempio flauto dolce, fischietto a scorrimento, armonica, ecc. e sono stati istruiti sul loro uso. Novantotto soggetti sono stati valutati come potenziali candidati per lo studio. Trenta di loro sono stati esclusi perché non si sarebbero impegnati a partecipare al numero richiesto di sessioni di musicoterapia a causa dell'impegno di tempo previsto o per motivi personali/medici. I 68 pazienti che hanno accettato di partecipare all'indagine (Età media: 70,1), sono stati randomizzati e 38 sono stati assegnati al gruppo di trattamento e 30 al gruppo di controllo. Questi 68 pazienti che erano stati recentemente arruolati nel Centro Alice Lawrence avevano cercato volontariamente di partecipare attivamente alle pubbliche relazioni attraverso pubblicità e volantini affissi nella comunità e in tutto l'ospedale e le pratiche dell'ufficio affiliato. Le sessioni settimanali di musicoterapia sono durate 45 minuti, per un periodo di 6 settimane, in gruppi di 6 partecipanti o meno.

2- Metodo All'inizio e alla fine di ogni sessione ai pazienti è stato chiesto di segnare l'intensità della dispnea attuale disegnando un cerchio su diverse immagini di polmoni che rappresentavano l'estensione della dispnea (VAS). Queste misure registrate sarebbero state raccolte alla fine di ogni sessione sessione, al fine di valutare l'effetto soggettivo del trattamento sulla percezione della dispnea da parte del paziente. Anche CRQ e BDI sono stati somministrati all'inizio del programma PR e successivamente a 6 settimane, alla fine del programma PR. Nel gruppo di musicoterapia, ogni sessione includeva visualizzazioni musicali, suonare strumenti a fiato e cantare, fornendo metodi diretti per lavorare con il controllo del respiro e offrendo esperienze di produzione musicale attiva per supportare una respirazione ottimale, favorire l'espressione di sé e aumentare le opportunità per far fronte con le sfide delle malattie respiratorie croniche.

3-Misure di risultato

Gli esiti primari erano i sintomi depressivi, i fattori di qualità della vita specifici della malattia e la dispnea percepita dai pazienti:

• I sintomi depressivi sono stati valutati utilizzando il Beck Depression Inventory 2nd edition-Fast Screen (BDI-FS), una sottoscala a 7 item del BDI-II. Il BDI-FS misura segni e sintomi come tristezza, pessimismo, fallimento passato, anedonia, antipatia per se stessi, autocritica e pensieri o ideazioni suicidarie.
• La qualità della vita specifica per malattia, misurata dal Chronic Respiratory Questionnaire Self-Reported (CRQ-SR) è suddivisa in quattro dimensioni di dispnea, affaticamento, funzione emotiva e padronanza, con una risposta su scala Likert a 7 punti per ciascuna domanda. La dispnea si riferisce ai sintomi di mancanza di respiro e difficoltà respiratorie del paziente. La padronanza si riferisce alla sensazione del paziente di avere il controllo sulla sua malattia e sui suoi sintomi. L'emozione si riferisce all'umore generale di un paziente. La fatica si riferisce al livello di energia di un paziente. Abbiamo misurato i punteggi del dominio CRQ-SR al momento dell'arruolamento nello studio e di nuovo al completamento, immediatamente dopo la sessione finale dopo sei settimane).

• Scala Visual Analogue Scale (VAS). Questo misura la dispnea percepita o la mancanza di respiro nei partecipanti durante le sessioni di musicoterapia. La VAS è ampiamente utilizzata nella misurazione della dispnea e di altri sintomi, ad es. dolore, ansia (annotare in appendice)

  4-Analisi statistica Ciascuna delle misure dipendenti degli esiti primari (depressione, dispnea e qualità della vita correlata alla salute) è stata analizzata utilizzando un modello misto lineare generalizzato (SAS Proc GLIMMIX, SAS 9.3) che coinvolge un singolo fattore tra soggetti (trattamento vs. . Controllo) e un singolo fattore all'interno dei soggetti (Periodo - arruolamento vs follow-up 6 settimane dopo) Test delle differenze del gruppo di trattamento all'arruolamento ea 6 settimane sono state effettuate utilizzando il contrasto pianificato sulle medie dei minimi quadrati.