Muzikoterapie v léčbě chronické obstrukční plicní nemoci

Tato studie zkoumá účinek multimodální psycho-muzikoterapeutické intervence na respirační symptomy (dušnost), depresi a kvalitu života pacientů s plicním onemocněním během plicní rehabilitace ve společném úsilí dvou oddělení Mount Sinai Beth Israel: The Alice Lawrence Center for Health and Rehabilitation a The Louis Armstrong Center for Music and Medicine

1. Desing Studijní kohorta zahrnovala pacienta s alespoň středně těžkou CHOPN podle GOLD klasifikace a také s jinými chronickými invalidizujícími respiračními chorobami. Kritéria pro zařazení byla definována jako zařazení do programu plicní rehabilitace (PR) a také schopnost navštěvovat muzikoterapeutická sezení alespoň jednou týdně po dobu 5 ze 6 týdenních sezení. Pacienti museli být současně zdravotně stabilní, což jim umožnilo účastnit se programu plicní rehabilitace. Standardní, rutinní plicní rehabilitační lékařská péče byla použita jako kontrola k muzikoterapii plus PR a výběr pacientů byl zajištěn počítačem generovaným randomizačním protokolem. Intervence zahrnovala poslech živé hudby s vizualizací, hraní na dechové nástroje a zpěv ke studiu jejich účinků na vnímanou dušnost, depresi a kvalitu života. Pacienti si mohli vybrat mezi snadno hratelnými dechovými nástroji, jako je zobcová flétna, píšťalka, harmonika atd., a byli poučeni o jejich použití. Devadesát osm subjektů bylo vyhodnoceno jako potenciální kandidáti pro studii. Třicet z nich bylo vyloučeno, protože se nezavázali k účasti na požadovaném počtu muzikoterapeutických sezení, ať už kvůli očekávané časové náročnosti nebo kvůli osobním/zdravotním obavám. 68 pacientů, kteří souhlasili s účastí ve výzkumu (průměrný věk: 70,1), bylo randomizováno a 38 bylo přiděleno do léčebné skupiny a 30 do kontrolní skupiny. Těchto 68 pacientů, kteří byli nově zapsáni do Centra Alice Lawrenceové, se dobrovolně snažilo podílet se na aktivním PR prostřednictvím reklamy a letáků vyvěšených v komunitě a v celé nemocnici a přidružených kancelářích. Týdenní muzikoterapeutická sezení trvala 45 minut, po dobu 6 týdnů, ve skupinách po 6 účastnících nebo méně.

2- Metoda Na začátku a na konci každého sezení byli pacienti požádáni, aby ohodnotili intenzitu současné dušnosti nakreslením kruhu na různé obrázky plic, které představovaly rozsah dušnosti (VAS) Tato zaznamenaná měření by byla shromážděna na konci každého sezení, aby se zhodnotil subjektivní účinek léčby na vnímání dušnosti pacienty. CRQ a BDI byly také podávány na začátku PR programu a následně po 6 týdnech, na konci PR programu. V muzikoterapeutické skupině každé sezení zahrnovalo hudební vizualizace, hru na dechové nástroje a zpěv, poskytující přímé metody práce s ovládáním dechu a nabízení aktivních hudebních zážitků pro podporu optimálního dýchání, podporu sebevyjádření a zvýšení příležitostí ke zvládání. s problémy chronických respiračních onemocnění.

3-Výsledková opatření

Primárními výsledky byly depresivní symptomy, faktory kvality života specifické pro onemocnění a pacienty vnímaná dušnost:

• Depresivní symptomy byly hodnoceny pomocí Beck Depression Inventory 2nd edition-Fast Screen (BDI-FS), 7-položkové subškály BDI-II. BDI-FS měří známky a symptomy, jako je smutek, pesimismus, minulé selhání, anhedonie, sebenechuť, sebekritika a sebevražedné myšlenky nebo myšlenky.
• Kvalita života specifická pro onemocnění, měřená dotazníkem Chronic Respiratory Questionnaire Self-Reported (CRQ-SR), je rozdělena do čtyř dimenzí dušnost, únava, emoční funkce a zvládnutí, se 7bodovou odpovědí Likertovy škály pro každou otázku. Dušnost se týká pacientových příznaků dušnosti a potíží s dýcháním. Mistrovství se týká pacientova pocitu, že má kontrolu nad svou nemocí a symptomy. Emoce souvisí s celkovou náladou pacienta. Únava souvisí s energetickou úrovní pacienta. Měřili jsme skóre domény CRQ-SR v době zařazení do studie a znovu po dokončení, bezprostředně po závěrečné relaci po šesti týdnech).

• Vizuální analogová stupnice (VAS). To měří vnímanou dušnost nebo dušnost u účastníků během muzikoterapeutických sezení. VAS je široce používán při měření dušnosti a dalších symptomů, např. bolest, úzkost (anotace k příloze)

  4-Statistická analýza Každé ze závislých měření primárních výsledků (deprese, dušnost a kvalita života související se zdravím) bylo analyzováno pomocí zobecněného lineárního smíšeného modelu (SAS Proc GLIMMIX, SAS 9.3) zahrnujícího jediný faktor mezi subjekty (léčba vs. Kontrola) a jeden faktor v rámci subjektů (období - zařazení vs. sledování o 6 týdnů později).