만성폐쇄성폐질환의 음악치료

이 연구는 마운트 시나이 베스 이스라엘(Mount Sinai Beth Israel)의 두 부서인 앨리스(The Alice)의 공동 노력으로 폐 재활 기간 동안 폐 질환 환자의 호흡기 증상(호흡곤란), 우울증 및 삶의 질에 대한 복합 심리 음악 치료 개입의 효과를 조사합니다. 로렌스 건강 및 재활 센터와 루이 암스트롱 음악 및 의학 센터

1. 설계 연구 코호트에는 GOLD 분류에 따른 최소 중등도 이상의 COPD 환자와 기타 만성 장애 호흡기 질환 환자가 포함되었습니다. 포함 기준은 폐 재활(PR) 프로그램에 등록하고 6주 세션 중 5주 동안 적어도 일주일에 한 번 음악 치료 세션에 참석할 수 있는 능력으로 정의되었습니다. 환자는 폐 재활 프로그램에 참여할 수 있도록 동시에 의학적으로 안정적이어야 했습니다. 표준적이고 일상적인 폐 재활 의료는 음악 요법과 PR에 대한 대조군으로 사용되었으며 컴퓨터 생성 무작위 프로토콜에 의해 환자 선택이 제공되었습니다. 이 개입에는 호흡 곤란, 우울증 및 삶의 질에 미치는 영향을 연구하기 위해 시각화, 관악기 연주 및 노래와 함께 라이브 음악 듣기가 포함되었습니다. 환자는 연주하기 쉬운 관악기, 즉 리코더, 슬라이드 호루라기, 하모니카 등 중에서 선택하고 사용법을 지도했습니다. 98명의 피험자가 연구의 잠재적 후보로 평가되었습니다. 그들 중 30명은 예상되는 시간 약속이나 개인적/의학적 문제로 인해 필요한 수의 음악 치료 세션에 참여하지 않기 때문에 제외되었습니다. 조사 참여에 동의한 68명의 환자(평균 연령: 70.1세)를 무작위 배정하여 38명은 치료군에, 30명은 대조군에 할당했습니다. 앨리스 로렌스 센터에 새로 등록한 이 68명의 환자들은 지역사회에 게시된 광고와 전단지, 병원 및 부속 사무실 관행을 통해 자발적으로 적극적인 홍보에 참여하고자 했습니다. 주간 음악 치료 세션은 6명 이하의 참가자 그룹에서 6주 동안 45분 동안 지속되었습니다.

2- 방법 각 세션의 시작과 끝에서 환자에게 호흡곤란 정도(VAS)를 나타내는 다양한 폐 사진에 원을 그려서 현재 호흡곤란의 강도를 점수화하도록 요청했습니다. 호흡곤란에 대한 환자의 인식에 대한 치료의 주관적 효과를 평가하기 위한 세션. CRQ 및 BDI는 PR 프로그램 시작 시와 이후 PR 프로그램 종료 6주에 시행되었습니다. 음악 치료 그룹에서 모든 세션에는 음악 시각화, 관악기 연주 및 노래가 포함되어 호흡 조절과 함께 작업하는 직접적인 방법을 제공하고 최적의 호흡을 지원하고 자기 표현을 촉진하며 대처 기회를 늘리기 위한 적극적인 음악 제작 경험을 제공합니다. 만성 호흡기 질환의 문제와 함께.

3-결과 조치

주요 결과는 우울 증상, 질병 관련 삶의 질 요인 및 환자의 인지된 호흡곤란이었습니다.

• 우울 증상은 BDI-II의 7개 항목 하위 척도인 Beck Depression Inventory 2nd edition-Fast Screen(BDI-FS)을 사용하여 평가되었습니다. BDI-FS는 슬픔, 비관, 과거의 실패, 무쾌감, 자기혐오, 자기 비판, 자살 생각 또는 생각과 같은 징후와 증상을 측정합니다.
• CRQ-SR(Chronic Respiratory Questionnaire Self-Reported)로 측정한 질병별 삶의 질은 호흡곤란, 피로, 감정 기능 및 숙달의 4개 차원으로 나뉘며 각 질문에 대한 7점 리커트 척도 응답이 있습니다. 호흡곤란은 환자의 숨가쁨 및 호흡 곤란 증상과 관련이 있습니다. 숙달은 환자가 자신의 질병과 증상을 통제할 수 있다는 감각과 관련이 있습니다. 감정은 환자의 일반적인 기분과 관련이 있습니다. 피로는 환자의 에너지 수준과 관련이 있습니다. 우리는 연구에 등록할 때 CRQ-SR 도메인 점수를 측정했고 완료 시 6주 후 최종 세션 직후에 다시 측정했습니다.

• VAS(Visual Analogue Scale) 척도. 이것은 음악 치료 세션 동안 참가자의 인지된 호흡곤란 또는 호흡곤란을 측정합니다. VAS는 숨가쁨 및 기타 증상, 예를 들어 호흡 곤란의 측정에 널리 사용됩니다. 통증, 불안(부록에 주석 달기)

  4-통계 분석 1차 결과(우울증, 호흡곤란 및 건강 관련 삶의 질)의 각 종속 척도는 피험자 간 단일 요인(치료 대 . 대조군) 및 피험자 내 단일 요인(기간 - 등록 대 6주 후 후속 조치) 등록 시 및 6주 시 치료 그룹 차이의 테스트는 최소 제곱 평균에 대한 계획 대비를 사용하여 이루어졌습니다.