Musikkterapi i behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom

Denne studien undersøker effekten av en multimodal psyko-musikkterapiintervensjon på luftveissymptomer (dyspné), depresjon og livskvalitet til pasienter med lungesykdom under lungerehabilitering, i den kombinerte innsatsen fra to avdelinger på Mount Sinai Beth Israel: The Alice Lawrence senter for helse og rehabilitering og Louis Armstrong senter for musikk og medisin

1. Desing Studiekohorten inkluderte pasienter med minst moderat KOLS i henhold til GOLD-klassifiseringen samt andre kronisk invalidiserende luftveissykdommer. Inklusjonskriterier ble definert som å være påmeldt et pulmonal rehabilitering (PR)-program samt evnen til å delta på musikkterapiøkter minst en gang i uken i 5 av 6 ukentlige økter. Pasientene ble pålagt å være medisinsk stabile samtidig som de kunne delta i lungerehabiliteringsprogrammet. Standard, rutinemessig pulmonal rehabiliterende medisinsk behandling ble brukt som kontroll til musikkterapi pluss PR og pasientvalg ble levert av en datamaskingenerert randomiseringsprotokoll. Intervensjonen inkluderte lytting av levende musikk med visualisering, blåsespill og sang utført for å studere deres effekter på opplevd dyspné, depresjon og livskvalitet. Pasientene fikk velge mellom lett å spille blåseinstrumenter, dvs. blokkfløyte, skyvefløyte, munnspill osv. og ble instruert i bruken. 98 forsøkspersoner ble evaluert som potensielle kandidater for studien. Tretti av dem ble ekskludert fordi de ikke ville forplikte seg til å delta i det nødvendige antallet musikkterapiøkter enten på grunn av forventet tidsforpliktelse eller personlige/medisinske bekymringer. De 68 pasientene som sa ja til å delta i undersøkelsen (aldersgjennomsnitt: 70,1), ble randomisert og 38 ble allokert til behandlingsgruppen og 30 til kontrollgruppen. Disse 68 pasientene som nylig ble registrert i Alice Lawrence-senteret, hadde frivillig søkt å delta i aktiv PR gjennom reklame og flygeblader lagt ut i samfunnet og på hele sykehuset og tilknyttede kontorpraksis. De ukentlige musikkterapiøktene varte i 45 minutter, i en periode på 6 uker, i grupper på 6 deltakere eller mindre.

2- Metode Ved begynnelsen og slutten av hver økt ble pasientene bedt om å måle intensiteten av nåværende pustevansker ved å tegne en sirkel på forskjellige bilder av lungene som representerte omfanget av dyspné (VAS). Disse registrerte målene ble samlet inn på slutten av hver sesjon, for å evaluere den subjektive effekten av behandlingen på pasientens oppfatning av dyspné. CRQ og BDI ble også administrert i begynnelsen av PR-programmet og deretter ved 6 uker, slutten av PR-programmet. I musikkterapigruppen inkluderte hver økt musikkvisualiseringer, blåseinstrumentspilling og sang, og ga direkte metoder for å jobbe med pustekontrollen og tilby aktive musikkopplevelser for å støtte optimal pust, fremme selvuttrykk og øke mulighetene for mestring. med utfordringene ved kronisk luftveissykdom.

3-Utfallsmål

Primære utfall var depressive symptomer, sykdomsspesifikke livskvalitetsfaktorer og pasientenes opplevde dyspné:

• Depressive symptomer ble evaluert ved å bruke Beck Depression Inventory 2nd edition-Fast Screen (BDI-FS), en 7-elements underskala av BDI-II. BDI-FS måler tegn og symptomer som tristhet, pessimisme, tidligere fiasko, anhedoni, selvmotvilje, selvkritikk og selvmordstanker eller -ideer.
• Sykdomsspesifikk livskvalitet målt ved Chronic Respiratory Questionnaire Self-Reported (CRQ-SR) er delt inn i fire dimensjoner av dyspné, tretthet, emosjonell funksjon og mestring, med en 7-punkts Likert-skalarespons for hvert spørsmål. Dyspné er relatert til en pasients symptomer på kortpustethet og pustevansker. Mestring relaterer seg til en pasients følelse av å ha kontroll over sin sykdom og symptomer. Følelser er relatert til en pasients generelle humør. Tretthet er relatert til en pasients energinivå. Vi målte CRQ-SR-domenepoeng på tidspunktet for registrering i studien og igjen ved fullføring, umiddelbart etter den siste økten etter seks uker).

• Visual Analogue Scale (VAS) skala. Dette måler opplevd dyspné eller åndenød hos deltakerne under musikkterapiøktene. VAS er mye brukt i måling av pustebesvær samt andre symptomer, f.eks. smerte, angst (kommentar til vedlegg)

  4-Statistisk analyse Hvert av de avhengige målene for primære utfall (depresjon, dyspné og helserelatert livskvalitet) ble analysert ved hjelp av en generalisert lineær blandet modell (SAS Proc GLIMMIX, SAS 9.3) som involverte en enkelt faktor mellom individer (behandling vs. Kontroll) og en enkelt faktor innen individ (Periode - innmelding vs. oppfølging 6 uker senere) Test av behandlingsgruppeforskjeller ved innmelding og etter 6 uker ble utført ved bruk av planlagt kontrast på minste kvadratiske gjennomsnitt.