小児炎症性腸疾患における同種間葉系間質細胞の安全性と忍容性
この試験では、研究者は、従来の治療法に反応しなかった小児クローン病または潰瘍性大腸炎の治療として、ドナーの骨髄間葉系間質細胞を静脈内に注入します。 この研究の目的は、炎症性腸疾患の小児におけるドナー間葉系間質細胞の安全性と忍容性をテストすることです。
間葉系間質細胞は、骨髄内の血液細胞の発達をサポートします。 ドナーから分離され、動物またはヒトに注入されると、炎症領域に移動し、免疫応答を変化させ、炎症誘発性サイトカインを減少させ、組織修復を促進することが実証されています. これらの細胞の注入は拒絶反応を引き起こしません。 これらの特性により、研究者は、これらが炎症性腸疾患の治療に有益である可能性があるという仮説を立てる.
調査の概要
詳細な説明
この試験では、研究者は、従来の治療法に反応しなかった小児クローン病または潰瘍性大腸炎の治療として、ドナーの骨髄間葉系間質細胞を静脈内に注入します。 間葉系間質細胞は、骨髄内の血液細胞の発達をサポートします。 それらはまた、炎症の領域に移動し、免疫応答を変化させ、炎症誘発性サイトカインを減少させ、組織修復を促進することも実証されています. これらの細胞の注入は拒絶反応を引き起こしません。 これらの特性により、研究者は、これらが炎症性腸疾患の治療に有益である可能性があるという仮説を立てる.
研究者は、提供された骨髄間葉系間質細胞を独自の自動化システムで培養し、新鮮な複製段階の成長で細胞を注入します。 この研究は、炎症性腸疾患の小児におけるドナー間葉系間質細胞の安全性と忍容性をテストすることです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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District of Columbia
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Washington、District of Columbia、アメリカ、20010
- Children's National Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 若年成人コホートの場合、患者は17歳≤22歳でなければなりません
- 小児科コホートの場合、患者は 12 歳 ≤16 歳でなければなりません
- -患者は、中等度から重度の活動性CDまたはUC(セクション2.3で定義)を持っている必要があり、柔軟なS状結腸鏡検査、結腸内視鏡検査、または過去2か月以内のMR腸造影で活動性疾患が記録されている必要があります。
- 生物学的療法に失敗した、または不耐性の患者。 具体的には、患者は、現在または過去の生物製剤による治療にもかかわらず、活動性疾患の再発または持続を有する。 登録時に、研究対象は現在、5-アミノサリチル酸、コルチコステロイド(毎日20 mg以下、または体重が40 kg未満の場合は最大0.5 mg / kg /日)、メトトレキサート、6MP /アザチオプリン、または生物学的製剤(単剤療法または併用療法)。 治療段階で、治療担当医師が副作用を避けるために投薬量を減らすべきだと考えた場合、これを記録する必要があります。
- -インフォームドコンセントを提供できる患者または親/保護者。
除外基準:
- • 12歳未満または22歳以上の患者
- 妊娠中または授乳中。 -血清妊娠検査は、出産の可能性のある女性被験者のスクリーニングで陰性でなければなりません。 尿妊娠検査は、4回の注入訪問のそれぞれで陰性のままでなければなりません。
- 中毒性巨大結腸または腸穿孔のある患者
- -自己免疫性慢性活動性肝炎または硬化性胆管炎の証拠。
- -1週間以内に39°Cを超える発熱または臨床的に重大な活動性感染症がある患者(つまり B/C 型肝炎または HIV を含む慢性感染症、または尿路感染症および気道感染症を含む急性感染症)
- 適応症または低分子阻害剤(すなわち、 ナルトレキソン) 登録から 60 日以内。
- -毎日20 mg(または体重が40 kg未満の場合は0.5 mg / kg)を超えるプレドニゾンを服用している被験者。
以下を含む、臨床的に重大な異常な生化学的および血液学的パラメータ:
- 好中球数 < 1000 細胞/mm3
- ヘモグロビン < 8 g/dl
- 血小板数≦130細胞/mm3
- クレアチニン≧1.2×正常上限
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)および/またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)が正常上限の2倍以上
- 1.2を超える抱合型ビリルビン。 mg/dL
- -便の微生物学的培養またはC.ディフィシル毒素PCRの陽性によって証明されるように、腸内病原体による活発な感染があります。
- -登録後3か月以内に、肛門周囲の手技(瘻孔切開、シートン留置、膿瘍ドレナージ)以外の腸手術を受けた。
- ぶどう膜炎がある
- -軽度の間欠性喘息を除く、既知の肺疾患がある
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:間葉系間質細胞 (MSC)
間葉系間質細胞 (MSC) の固定用量が研究されます: 1 x 106 細胞/kg を毎週 4 週間連続して静脈内 (IV) 投与し、主治医の裁量でさらに 4 週間の治療を選択できます。
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この研究は、中等度から重度の活動性クローン病(CD)および潰瘍性大腸炎(UC)(18歳以上、メイヨースコア:6以上またはCDAI:220以上)の患者を対象としたパイロット第1相研究です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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重大な有害事象、有害事象、および/または早期治療中止を経験した被験者の数。
時間枠:最終注入から45日後
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SAE、AE、および/または早期治療中止の頻度によって測定された、IBDの子供および若年成人へのヒト同種骨髄由来間質細胞の投与の安全性と忍容性。
8週間の毎週の注入、最後の注入の45日後の治療後の評価、2年間にわたる3回の追加のフォローアップ訪問。
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最終注入から45日後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床反応を示した患者の割合
時間枠:最終注入から45日後
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ベースラインからの PCDAI の 12.5 ポイント以上の減少 (CD の場合) または PUCAI の 20 ポイント以上の減少によって定義される、最終注入後 45 日までに臨床反応を達成する被験者の割合 ( UC の場合)。
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最終注入から45日後
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全身性炎症を反映する臨床検査の改善を示す被験者の数。
時間枠:最終注入から45日後
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実験室パラメータの改善 (すなわち
C反応性タンパク質、糞便カルプロテクチン、抗HLA抗体、およびウイルス特異的T細胞活性)
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最終注入から45日後
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Laurie S. Conklin, M.D.、Children's National Research Institute
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。