コンピュータ断層撮影におけるガドリニウムの使用を評価するための実行可能性調査

ヨウ素はほとんどの患者にとって安全ですが、特にリスクの高い患者では、生命を脅かす有害事象を引き起こす可能性があります。 このアプリケーションは、肺塞栓症のような致命的な状態の患者において特に臨床的に重要です。 感度 83 ～ 100%、特異度 89 ～ 97% の CT 肺血管造影 (CTPA) は、現在、肺塞栓症の診断のゴールド スタンダードです。 ただし、ヨード造影剤にアレルギーのある方はCTPAを施行できません。 ガドリニウムベースの造影剤は、そのような患者の実行可能な代替手段として機能し、ガドリニウム増強 MR 肺血管造影 (MRPA) および CTPA に使用できます。 しかし、ガドリニウム増強 MRPA には、患者の 25% (範囲 11% から 52%) で技術的に不十分な検査を報告した多施設前向き研究 (PIOPED III) から明らかなように、肺塞栓症の評価に固有の制限があります。 MRPAの感度も78%台と低かった。 さらに、CT とは異なり、MR の空間分解能と時間分解能が低いため、肺実質の正確な評価が妨げられます。 以前の研究者は、異なる管電位 (80 ～ 120 kV) で単一エネルギー CT (SECT) でガドリニウム強化 CTPA を評価し、有望な結果を報告しました。 しかし、これらの患者はより大量のガドリニウム造影剤 (平均 53 ml、範囲 30 ～ 64 ml) を投与されましたが、それにもかかわらず、120 kV で実行されたスキャンでは、全体的に次善の肺動脈増強が示されました。 これらの制限は、低エネルギー データと高エネルギー データを同時に取得するデュアル エネルギー CT によって克服される可能性があります。 このデータから、40 keV から 140 keV までの任意のエネルギーで単色画像を再構成できます。

研究者は、肺動脈増強を最大化するために必要なガドリニウム造影剤の量、注入速度、および画像の遅延を決定する際にガイドとなる最大 50 人の患者を募集することを目指しています。