Um estudo de viabilidade para avaliar o uso de gadolínio em tomografia computadorizada

Embora seguro na maioria dos pacientes, o iodo pode estar associado a eventos adversos com risco de vida, particularmente em pacientes de alto risco. Esta aplicação é de particular importância clínica em pacientes com condições como embolia pulmonar, que pode ser fatal. A angiografia pulmonar por TC (CTPA) com sensibilidade de 83-100% e especificidade de 89-97% é atualmente o padrão-ouro para o diagnóstico de embolia pulmonar. No entanto, em pacientes com alergia ao meio de contraste iodado, a CTPA não pode ser realizada. Agente de contraste à base de gadolínio pode servir como uma alternativa viável em tais pacientes e pode ser usado para angiografia pulmonar por RM (MRPA) e CTPA realçada por gadolínio. No entanto, o MRPA reforçado com gadolínio tem limitações inerentes na avaliação da embolia pulmonar, conforme evidenciado pelo estudo prospectivo multicêntrico (PIOPED III), que relatou exames tecnicamente inadequados em até 25% dos pacientes (intervalo de 11% a 52%). A sensibilidade MRPA também foi baixa na faixa de 78%. Além disso, diferentemente da TC, a baixa resolução espacial e temporal da RM dificulta a avaliação precisa do parênquima pulmonar. Anteriormente, os investigadores avaliaram o CTPA reforçado com gadolínio em um CT de energia única (SECT) em diferentes potenciais de tubo (80 - 120 kV) e relataram resultados encorajadores. No entanto, esses pacientes receberam maior volume de contraste de gadolínio (média de 53 ml, intervalo de 30-64 ml) e, apesar disso, os exames realizados a 120 kV demonstraram realce geral da artéria pulmonar subótimo. Essas limitações podem ser potencialmente superadas com TC de dupla energia, que simultaneamente adquire dados de baixa e alta energia. A partir desses dados, as imagens monocromáticas podem ser reconstruídas em qualquer energia desejada de 40 keV a 140 keV.

Os investigadores pretendem recrutar até 50 pacientes que orientarão na determinação do volume de contraste de gadolínio, taxa de injeção e atraso de imagem necessários para maximizar o realce arterial pulmonar.