Studie proveditelnosti k posouzení použití gadolinia v počítačové tomografii

I když je jód u většiny pacientů bezpečný, může být spojen s život ohrožujícími nežádoucími účinky, zejména u vysoce rizikových pacientů. Tato aplikace má zvláštní klinický význam u pacientů se stavy, jako je plicní embolie, která by mohla být smrtelná. Zlatým standardem pro diagnostiku plicní embolie je v současnosti CT plicní angiogram (CTPA) se senzitivitou 83–100 % a specificitou 89–97 %. U pacientů, kteří mají alergii na jodovanou kontrastní látku, však nelze CTPA provést. Kontrastní látka na bázi gadolinia může u takových pacientů sloužit jako životaschopná alternativa a může být použita pro MR plicní angiografii zesílenou gadoliniem (MRPA) a CTPA. Gadolinium zesílená MRPA má však svá vlastní omezení při hodnocení plicní embolie, jak je patrné z multicentrické prospektivní studie (PIOPED III), která uvádí technicky nedostatečná vyšetření až u 25 % pacientů (rozmezí 11 % až 52 %). Citlivost MRPA byla také nízká v rozsahu 78 %. Navíc, na rozdíl od CT, nízké prostorové a časové rozlišení MR ztěžuje přesné hodnocení plicního parenchymu. Již dříve vyšetřovatelé hodnotili CTPA se zesíleným gadoliniem na CT s jednou energií (SECT) při různém potenciálu trubice (80 - 120 kV) a uváděli povzbudivé výsledky. Tito pacienti však dostávali vyšší objem kontrastní látky gadolinia (průměrně 53 ml, rozmezí 30-64 ml) a přesto skeny provedené při 120 kV prokázaly celkově suboptimální zvětšení plicní tepny. Tato omezení mohou být potenciálně překonána pomocí dvouenergetického CT, které současně získává data o nízké a vysoké energii. Z těchto dat lze rekonstruovat monochromatické obrazy při jakékoli požadované energii od 40 keV do 140 keV.

Výzkumníci se zaměřují na nábor až 50 pacientů, kteří budou vodítkem při určování kontrastního objemu gadolinia, rychlosti injekce a zpoždění obrazu, které jsou potřebné k maximalizaci zvětšení plicní artérie.