En mulighetsstudie for å vurdere bruken av gadolinium i computertomografi

Selv om det er trygt hos de fleste pasienter, kan jod være assosiert med livstruende bivirkninger, spesielt hos pasienter med høy risiko. Denne applikasjonen er av spesiell klinisk betydning hos pasienter med tilstander som lungeemboli som kan være dødelig. CT lungeangiogram (CTPA) med sensitivitet på 83-100 % og spesifisitet på 89-97 % er i dag gullstandarden for diagnose av lungeemboli. Hos pasienter som har allergi mot jodholdige kontrastmidler kan CTPA imidlertid ikke utføres. Gadoliniumbasert kontrastmiddel kan tjene som et levedyktig alternativ hos slike pasienter og kan brukes til Gadolinium-forsterket MR pulmonal angiografi (MRPA) og CTPA. Gadolinium-forsterket MRPA har imidlertid iboende begrensninger i evalueringen av lungeemboli, noe som fremgår av prospektiv multisenterstudie (PIOPED III) som rapporterte teknisk utilstrekkelige undersøkelser hos så mange som 25 % av pasientene (spenner fra 11 % til 52 %). MRPA-sensitiviteten var også lav i området 78 %. Dessuten, i motsetning til CT, hemmer lav romlig og tidsmessig oppløsning av MR nøyaktig evaluering av lungeparenkym. Tidligere etterforskere har evaluert gadoliniumforsterket CTPA på en enkelt energi-CT (SECT) ved forskjellig rørpotensial (80 - 120 kV) og rapportert oppmuntrende resultater. Disse pasientene fikk imidlertid høyere volum av gadoliniumkontrast (gjennomsnittlig 53 ml, område 30-64 ml), og til tross for at skanningene utført ved 120 kV viste generell suboptimal lungearterieforsterkning. Disse begrensningene kan potensielt overkommes med dobbel-energi CT som samtidig innhenter lav- og høyenergidata. Fra disse dataene kan monokromatiske bilder rekonstrueres ved enhver ønsket energi fra 40 keV til 140 keV.

Etterforskerne tar sikte på å rekruttere opptil 50 pasienter som vil veilede i å bestemme gadoliniumkontrastvolum, injeksjonshastighet og bildeforsinkelse som kreves for å maksimere pulmonal arteriell forbedring.