En gennemførlighedsundersøgelse for at vurdere brugen af ​​gadolinium i computertomografi

Selvom det er sikkert hos de fleste patienter, kan jod være forbundet med livstruende bivirkninger, især hos højrisikopatienter. Denne anvendelse er af særlig klinisk betydning hos patienter med tilstande som lungeemboli, der kan være dødelig. CT pulmonal angiogram (CTPA) med sensitivitet på 83-100% og specificitet på 89-97% er i øjeblikket guldstandarden for diagnosticering af lungeemboli. Hos patienter, der har allergi over for jodholdige kontrastmidler, kan CTPA dog ikke udføres. Gadoliniumbaseret kontrastmiddel kan tjene som et levedygtigt alternativ til sådanne patienter og kan bruges til Gadolinium-forstærket MR-pulmonal angiografi (MRPA) og CTPA. Gadolinium-forstærket MRPA har imidlertid iboende begrænsninger i evalueringen af ​​lungeemboli, som det fremgår af multicenter prospektiv undersøgelse (PIOPED III), som rapporterede teknisk utilstrækkelige undersøgelser hos så mange som 25 % af patienterne (interval 11 % til 52 %). MRPA-følsomheden var også lav i området 78%. I modsætning til CT hæmmer lav rumlig og tidsmæssig opløsning af MR desuden præcis evaluering af lungeparenkym. Tidligere efterforskere har evalueret gadoliniumforstærket CTPA på en enkelt energi-CT (SECT) ved forskellige rørpotentiale (80 - 120 kV) og rapporteret opmuntrende resultater. Disse patienter modtog imidlertid højere volumen af ​​gadoliniumkontrast (gennemsnitlig 53 ml, interval 30-64 ml), og på trods af scanningerne udført ved 120 kV viste generel suboptimal pulmonal arterieforstærkning. Disse begrænsninger kan potentielt overkommes med dobbelt-energi CT, som samtidig indhenter lav- og højenergidata. Ud fra disse data kan monokromatiske billeder rekonstrueres ved enhver ønsket energi fra 40 keV til 140 keV.

Efterforskerne sigter mod at rekruttere op til 50 patienter, som vil vejlede i at bestemme gadoliniumkontrastvolumen, injektionshastighed og billedforsinkelse, der kræves for at maksimere pulmonal arteriel forbedring.