Een haalbaarheidsstudie om het gebruik van gadolinium in computertomografie te beoordelen

Hoewel het bij de meeste patiënten veilig is, kan jodium in verband worden gebracht met levensbedreigende bijwerkingen, vooral bij patiënten met een hoog risico. Deze toepassing is van bijzonder klinisch belang bij patiënten met aandoeningen zoals longembolie die fataal kunnen zijn. CT-longangiogram (CTPA) met een sensitiviteit van 83-100% en een specificiteit van 89-97% is momenteel de gouden standaard voor de diagnose van longembolie. Bij patiënten die allergisch zijn voor jodiumhoudend contrastmiddel, kan CTPA echter niet worden uitgevoerd. Een contrastmiddel op basis van gadolinium kan bij dergelijke patiënten een levensvatbaar alternatief zijn en kan worden gebruikt voor Gadolinium Enhanced MR pulmonale angiografie (MRPA) en CTPA. Gadolinium-versterkte MRPA heeft echter inherente beperkingen bij het evalueren van longembolie, zoals blijkt uit een multicentrische prospectieve studie (PIOPED III) die technisch ontoereikende onderzoeken rapporteerde bij maar liefst 25% van de patiënten (variërend van 11% tot 52%). De MRPA-gevoeligheid was ook laag in het bereik van 78%. Bovendien belemmert een lage ruimtelijke en temporele resolutie van MR, in tegenstelling tot CT, een nauwkeurige evaluatie van longparenchym. Eerder hebben onderzoekers met gadolinium versterkte CTPA geëvalueerd op een enkele energie-CT (SECT) bij verschillende buispotentiaal (80 - 120 kV) en bemoedigende resultaten gerapporteerd. Deze patiënten kregen echter een hoger volume gadoliniumcontrast (gemiddeld 53 ml, bereik 30-64 ml) en desondanks toonden de scans uitgevoerd bij 120 kV een algehele suboptimale verbetering van de longslagader. Deze beperkingen kunnen mogelijk worden overwonnen met dual-energy CT die tegelijkertijd gegevens met lage en hoge energie verwerft. Uit deze gegevens kunnen monochromatische beelden worden gereconstrueerd met elke gewenste energie van 40 keV tot 140 keV.

De onderzoekers streven ernaar om maximaal 50 patiënten te rekruteren die zullen helpen bij het bepalen van het gadolinium-contrastvolume, de injectiesnelheid en de beeldvertraging die nodig zijn om de pulmonale arteriële versterking te maximaliseren.