Uno studio di fattibilità per valutare l'uso del gadolinio nella tomografia computerizzata

Sebbene sia sicuro nella maggior parte dei pazienti, lo iodio può essere associato a eventi avversi potenzialmente letali, in particolare nei pazienti ad alto rischio. Questa applicazione è di particolare importanza clinica nei pazienti con condizioni come l'embolia polmonare che potrebbe essere fatale. L'angiografia polmonare TC (CTPA) con sensibilità dell'83-100% e specificità dell'89-97% è attualmente il gold standard per la diagnosi di embolia polmonare. Tuttavia, nei pazienti che hanno allergia al mezzo di contrasto iodato, il CTPA non può essere eseguito. L'agente di contrasto a base di gadolinio può fungere da valida alternativa in tali pazienti e può essere utilizzato per l'angiografia polmonare con RM potenziata con gadolinio (MRPA) e CTPA. Tuttavia, l'MRPA potenziato con gadolinio presenta limiti intrinseci nella valutazione dell'embolia polmonare, come evidenziato dallo studio prospettico multicentrico (PIOPED III) che ha riportato esami tecnicamente inadeguati in ben il 25% dei pazienti (intervallo dall'11% al 52%). Anche la sensibilità MRPA era bassa nell'intervallo del 78%. Inoltre, a differenza della TC, la bassa risoluzione spaziale e temporale dell'RM ostacola la valutazione precisa del parenchima polmonare. In precedenza, i ricercatori hanno valutato il CTPA potenziato con gadolinio su una TC a singola energia (SECT) a diverso potenziale del tubo (80-120 kV) e hanno riportato risultati incoraggianti. Tuttavia, questi pazienti hanno ricevuto un volume più elevato di contrasto con gadolinio (media 53 ml, intervallo 30-64 ml) e, nonostante, le scansioni eseguite a 120 kV hanno dimostrato un miglioramento complessivo dell'arteria polmonare non ottimale. Queste limitazioni possono essere potenzialmente superate con la TC a doppia energia che acquisisce simultaneamente dati a bassa e alta energia. Da questi dati, le immagini monocromatiche possono essere ricostruite a qualsiasi energia desiderata da 40 keV a 140 keV.

Gli investigatori mirano a reclutare fino a 50 pazienti che guideranno nella determinazione del volume di contrasto del gadolinio, della velocità di iniezione e del ritardo dell'immagine necessari per massimizzare l'enhancement arterioso polmonare.