Технико-экономическое обоснование для оценки использования гадолиния в компьютерной томографии

Хотя йод безопасен для большинства пациентов, он может быть связан с опасными для жизни побочными эффектами, особенно у пациентов с высоким риском. Это приложение имеет особое клиническое значение для пациентов с такими состояниями, как легочная эмболия, которая может привести к летальному исходу. КТ-ангиограмма легких (КТЛА) с чувствительностью 83-100% и специфичностью 89-97% в настоящее время является золотым стандартом диагностики легочной эмболии. Однако у пациентов с аллергией на йодсодержащие контрастные вещества КТПА выполнять нельзя. Контрастное вещество на основе гадолиния может служить жизнеспособной альтернативой у таких пациентов и может использоваться для МР-ангиографии легких (MRPA) с усилением гадолиния (MRPA) и CTPA. Однако MRPA, усиленный гадолинием, имеет присущие ограничения в оценке легочной эмболии, как видно из многоцентрового проспективного исследования (PIOPED III), в котором сообщалось о технически неадекватных исследованиях у 25% пациентов (от 11% до 52%). Чувствительность MRPA также была низкой в ​​пределах 78%. Кроме того, в отличие от КТ, низкое пространственное и временное разрешение МРТ затрудняет точную оценку паренхимы легких. Ранее исследователи оценили CTPA с усилением гадолинием на CT с одной энергией (SECT) при различном потенциале трубки (80–120 кВ) и сообщили об обнадеживающих результатах. Однако эти пациенты получали больший объем гадолиниевого контраста (в среднем 53 мл, диапазон 30-64 мл), и, несмотря на это, сканирование, выполненное при 120 кВ, продемонстрировало общее субоптимальное контрастирование легочной артерии. Эти ограничения потенциально могут быть преодолены с помощью двухэнергетической компьютерной томографии, которая одновременно собирает данные низкой и высокой энергии. По этим данным можно реконструировать монохроматические изображения при любой желаемой энергии от 40 кэВ до 140 кэВ.

Исследователи планируют набрать до 50 пациентов, которые помогут определить объем контрастного вещества гадолиния, скорость введения и задержку изображения, необходимые для максимального улучшения контраста легочной артерии.