컴퓨터 단층 촬영에서 가돌리늄의 사용을 평가하기 위한 타당성 조사

대부분의 환자에서 안전하지만 요오드는 특히 고위험 환자에서 생명을 위협하는 부작용과 관련될 수 있습니다. 이 적용은 치명적일 수 있는 폐색전증과 같은 상태의 환자에게 특히 임상적으로 중요합니다. 83-100%의 민감도와 89-97%의 특이도를 갖는 CT 폐혈관조영술(CTPA)은 현재 폐색전증 진단을 위한 황금 표준입니다. 그러나 요오드화 조영제에 알레르기가 있는 환자에서는 CTPA를 시행할 수 없다. 가돌리늄 기반 조영제는 이러한 환자에서 실행 가능한 대안으로 작용할 수 있으며 가돌리늄 강화 MR 폐 혈관 조영술(MRPA) 및 CTPA에 사용할 수 있습니다. 그러나 가돌리늄 강화 MRPA는 환자의 25%(범위 11%~52%)에서 기술적으로 부적절한 검사를 보고한 다기관 전향적 연구(PIOPED III)에서 명백한 것처럼 폐색전증을 평가하는 데 고유한 한계가 있습니다. MRPA 민감도도 78%로 낮았다. 더욱이 CT와 달리 MR의 낮은 공간적 및 시간적 해상도는 폐 실질의 정확한 평가를 방해합니다. 이전에 조사관들은 서로 다른 튜브 포텐셜(80 - 120kV)에서 단일 에너지 CT(SECT)에 대한 가돌리늄 강화 CTPA를 평가했으며 고무적인 결과를 보고했습니다. 그러나 이 환자들은 더 많은 양의 가돌리늄 조영제(평균 53ml, 범위 30-64ml)를 받았고, 그럼에도 불구하고 120kV에서 수행된 스캔은 전반적으로 최적이 아닌 폐동맥 조영증강을 보여주었습니다. 이러한 제한은 낮은 에너지와 높은 에너지 데이터를 동시에 획득하는 이중 에너지 CT로 잠재적으로 극복될 수 있습니다. 이 데이터에서 단색 이미지는 40keV에서 140keV까지의 원하는 에너지로 재구성할 수 있습니다.

조사관은 폐동맥 조영증강을 최대화하는 데 필요한 가돌리늄 조영제 용량, 주입 속도 및 이미지 지연을 결정하는 데 도움을 줄 최대 50명의 환자를 모집하는 것을 목표로 합니다.