Une étude de faisabilité pour évaluer l'utilisation du gadolinium en tomodensitométrie

Bien qu'il soit sans danger pour la plupart des patients, l'iode peut être associé à des événements indésirables menaçant le pronostic vital, en particulier chez les patients à haut risque. Cette application revêt une importance clinique particulière chez les patients souffrant d'affections telles que l'embolie pulmonaire, qui pourraient être mortelles. L'angiographie pulmonaire CT (CTPA) avec une sensibilité de 83-100 % et une spécificité de 89-97 % est actuellement l'étalon-or pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire. Cependant, chez les patients allergiques aux produits de contraste iodés, le CTPA ne peut pas être réalisé. L'agent de contraste à base de gadolinium peut servir d'alternative viable chez ces patients et peut être utilisé pour l'angiographie pulmonaire par résonance magnétique assistée par gadolinium (MRPA) et CTPA. Le MRPA renforcé au gadolinium présente cependant des limites inhérentes à l'évaluation de l'embolie pulmonaire, comme en témoigne l'étude prospective multicentrique (PIOPED III) qui a rapporté des examens techniquement inadéquats chez jusqu'à 25 % des patients (intervalle de 11 % à 52 %). La sensibilité du MRPA était également faible, de l'ordre de 78 %. De plus, contrairement à la TDM, la faible résolution spatiale et temporelle de l'IRM entrave l'évaluation précise du parenchyme pulmonaire. Auparavant, les chercheurs ont évalué le CTPA amélioré au gadolinium sur un CT à énergie unique (SECT) à différents potentiels de tube (80 - 120 kV) et ont rapporté des résultats encourageants. Cependant, ces patients ont reçu un volume plus élevé de produit de contraste au gadolinium (moyenne 53 ml, plage de 30 à 64 ml) et malgré cela, les scans effectués à 120 kV ont démontré un rehaussement global sous-optimal de l'artère pulmonaire. Ces limitations peuvent être potentiellement surmontées avec un CT bi-énergie qui acquiert simultanément des données à basse et haute énergie. A partir de ces données, des images monochromatiques peuvent être reconstruites à n'importe quelle énergie souhaitée de 40 keV à 140 keV.

Les chercheurs visent à recruter jusqu'à 50 patients qui les guideront pour déterminer le volume de contraste de gadolinium, le débit d'injection et le délai d'image nécessaires pour maximiser le rehaussement artériel pulmonaire.