夜尿症と急速な上顎拡大 (NERME)

夜尿症 (NE) は、5 歳以上の子供に夜間にのみ起こる不随意の尿漏れです。

NE は一般的な問題であり、学童の約 10% が罹患しています。 有病率は成熟するごとに低下しますが、青年期や成人期初期まで持続するものもあります。 それは自信の低下や自尊心の低下につながる可能性があり、心理社会的な結果をもたらす可能性があります.

NE は多因子性疾患です。 3 つの中心的な要因が特定されています。

A) おねしょをする子供の多くは、抗利尿ホルモンであるバソプレシンの欠乏により、夜間に大量の尿を生成します。

B) 睡眠中の膀胱排出の抑制が欠如している子供もいます。 C) ほとんどすべての子供は、覚醒閾値が高く深い眠りにつく。 膀胱がいっぱいになったり、膀胱が収縮したりしても、彼らは単に目覚めません。

今日、十分に確立されたエビデンスに基づく治療法が 2 つあります。おねしょアラームと薬理学的治療のデスモプレシンです。 子供がベッドを濡らすと、アラームが音を発し、子供が目を覚ますか、膀胱が空になるのを抑制します。 この方法は、これを試みた患者の約半数で治癒しますが、再発します。 デスモプレシンは、アルギニン バソプレシンの合成類似体であり、夜間の尿量を減少させることによって機能します。 患者の約半数がこの薬で乾燥しますが、薬を服用している間だけです. 現在、NE の子供の少なくとも 25% は、上記の治療のいずれにも反応しません。

急速上顎拡大 (RME) は、狭い上顎を持つ患者を治療するための一般的な矯正技術です。 ブレースは矯正医が装着し、10 ～ 14 日間、毎日 2 回作動するジャッキスクリューを備えています。 この手順は痛みも害もなく、まったく目立ちません。

RME治療後に乾燥した子供についての報告がいくつかあります. それらのいずれも無作為化またはプラセボ制御されていませんが、かなりの数の子供がこの治療後に乾燥することを示しています. スウェーデンで最近実施された研究では、RME 治療後に半数の子供が乾いた状態になったことが示されています。 これらの子供たちは全員、治療抵抗性に分類され、アラームと投薬をすでに試みていましたが、成功していませんでした。

報告は興味深いものですが、装具がなぜ NE の治療に役立つのでしょうか? 睡眠と呼吸が関与している可能性があります。 この研究では、治療中のこれらの子供たちの睡眠を調査します。 この試験は、ランダム化されたプラセボ対照試験です。