Moczenie nocne i szybka ekspansja szczęki (NERME)

Moczenie nocne (NE) to mimowolna utrata moczu, która występuje tylko w nocy u dzieci w wieku 5 lat lub starszych.

NE jest powszechnym problemem, dotykającym około 10% dzieci w wieku szkolnym. Częstość występowania zmniejsza się z każdym rokiem dojrzałości, ale u niektórych utrzymuje się do okresu dojrzewania i wczesnej dorosłości. Może to prowadzić do utraty pewności siebie i niskiej samooceny, co może mieć konsekwencje psychospołeczne.

NE jest stanem wieloczynnikowym. Zidentyfikowano trzy główne czynniki:

A) Wiele moczących się nocą dzieci produkuje duże ilości moczu w nocy z powodu niedoboru hormonu antydiuretycznego wazopresyny.

B) Inne dzieci mają brak zahamowania opróżniania pęcherza podczas snu. C) Prawie wszystkie dzieci śpią głęboko z wysokimi progami pobudzenia. Po prostu nie budzą się, gdy pęcherz jest pełny lub gdy się kurczy.

Obecnie istnieją dwa dobrze znane i oparte na dowodach metody leczenia: alarm moczenia nocnego i leczenie farmakologiczne desmopresyną. Alarm emituje dźwięk, gdy dziecko zmoczy się do łóżka, co warunkuje dziecko do wybudzenia lub hamuje opróżnianie pęcherza. Ta metoda jest lecznicza dla około połowy pacjentów, którzy jej próbują, ale następuje nawrót choroby. Desmopresyna jest syntetycznym analogiem wazopresyny argininowej i działa poprzez zmniejszanie objętości moczu w nocy. Około połowa pacjentów wysycha z tym lekiem, ale tylko tak długo, jak przyjmują lek. Obecnie co najmniej 25% wszystkich dzieci z NE nie reaguje na żadne z powyższych metod leczenia.

Szybka ekspansja szczęki (RME) jest powszechną techniką ortodontyczną stosowaną w leczeniu pacjentów z wąską górną szczęką. Orteza jest dopasowywana przez ortodontę i posiada śrubę, która jest aktywowana dwa razy dziennie przez 10-14 dni. Procedura nie jest ani bolesna, ani szkodliwa i w ogóle nie jest bardzo widoczna.

Istnieje kilka doniesień o dzieciach, które stały się suche po leczeniu RME. Żadne z nich nie było randomizowane ani kontrolowane placebo, ale wskazuje, że sporo dzieci wysycha po tym leczeniu. Niedawno przeprowadzone badanie w Szwecji wykazało, że połowa dzieci stała się sucha po zastosowaniu RME. Wszystkie te dzieci zostały sklasyfikowane jako odporne na terapię i próbowały już alarmu i leków bez powodzenia.

Raporty są intrygujące, ale skłaniają do pytania, dlaczego aparat ortodontyczny miałby pomóc wyleczyć NE? Prawdopodobnie w grę wchodzi sen i oddychanie. W tym badaniu zbadany zostanie sen tych dzieci podczas leczenia. Badanie jest randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniem.