Natlig enurese og hurtig maxillær ekspansion (NERME)

Natlig enuresis (NE) er det ufrivillige tab af urin, der kun forekommer om natten hos børn i alderen 5 år eller derover.

NE er et almindeligt problem, der rammer omkring 10 % af skolebørn. Prævalensen falder med hvert modenhedsår, men for nogle fortsætter den til teenagere og tidlig voksenalder. Det kan føre til dårlig selvtillid og lavt selvværd, hvilket kan have psykosociale konsekvenser.

NE er en multifaktoriel tilstand. Tre centrale faktorer er blevet identificeret:

A) Mange sengevædende børn producerer store mængder urin om natten på grund af mangel på det antidiuretiske hormon vasopressin.

B) Andre børn har manglende hæmning af blæretømning under søvn. C) Næsten alle børn er dybt sovende med høje ophidselsestærskler. De vågner simpelthen ikke, når blæren er fuld, eller når den trækker sig sammen.

Der er to veletablerede og evidensbaserede behandlinger i dag: sengevædningsalarmen og den farmakologiske behandling desmopressin. Alarmen udsender en lyd, når barnet væder sengen, hvilket betinger barnet til at vågne eller hæmme blæretømning. Denne metode er helbredende for omkring halvdelen af ​​de patienter, der prøver dette, men der opstår tilbagefald. Desmopressin er en syntetisk analog af arginin vasopressin og virker ved at reducere urinvolumen om natten. Omkring halvdelen af ​​patienterne bliver tørre med denne medicin, men kun så længe de tager medicinen. I dag reagerer mindst 25 % af alle børn med NE ikke på nogen af ​​ovenstående behandlinger.

Hurtig maksillær ekspansion (RME) er en almindelig tandreguleringsteknik til behandling af patienter med en smal overkæbe. Bøjlen monteres af tandregulering, og har en donkraftsskrue, som aktiveres 2 gange dagligt i 10-14 dage. Fremgangsmåden er hverken smertefuld eller skadelig og er slet ikke særlig synlig.

Der er enkelte rapporter om børn, der er blevet tørre efter RME-behandling. Ingen af ​​dem er blevet randomiseret eller placebokontrolleret, men indikerer, at en del børn bliver tørre efter denne behandling. En nyligt gennemført undersøgelse i Sverige viser, at halvdelen af ​​børnene blev tørre efter RME-behandling. Disse børn blev alle klassificeret som terapiresistente og havde allerede prøvet alarmen og medicinen uden held.

Rapporterne er spændende, men inviterer til spørgsmålet, hvorfor en bøjle ville hjælpe med at helbrede NE? Det er sandsynligt, at søvn og åndedræt er involveret. Denne undersøgelse vil undersøge disse børns søvn under behandlingen. Forsøget er et randomiseret, placebokontrolleret forsøg.