Ночной энурез и быстрое расширение верхней челюсти (NERME)

Ночной энурез (НЭ) — это непроизвольное выделение мочи, возникающее только ночью у детей в возрасте 5 лет и старше.

НЭ является распространенной проблемой, затрагивающей около 10% школьников. Распространенность снижается с каждым годом взросления, но у некоторых она сохраняется в подростковом и раннем взрослом возрасте. Это может привести к плохой уверенности в себе и низкой самооценке, что может иметь психосоциальные последствия.

НЭ является многофакторным заболеванием. Были выявлены три центральных фактора:

А) Многие дети с энурезом ночью выделяют большое количество мочи из-за дефицита антидиуретического гормона вазопрессина.

Б) У других детей отсутствует торможение опорожнения мочевого пузыря во время сна. в) Почти все дети крепко спят с высоким порогом возбуждения. Они просто не просыпаются, когда мочевой пузырь полон или когда он сокращается.

На сегодняшний день существует два хорошо зарекомендовавших себя и основанных на фактических данных метода лечения: сигнализатор ночного недержания мочи и фармакологическое лечение десмопрессином. Будильник издает звук, когда ребенок мочится в постель, что заставляет ребенка проснуться или препятствует опорожнению мочевого пузыря. Этот метод является излечивающим примерно для половины пациентов, которые пробуют его, но случается рецидив. Десмопрессин является синтетическим аналогом аргининового вазопрессина и действует путем уменьшения объема мочи в ночное время. Около половины пациентов становятся сухими при приеме этого лекарства, но только до тех пор, пока они принимают лекарство. На сегодняшний день по крайней мере 25% всех детей с НЭ не реагируют ни на одно из вышеперечисленных методов лечения.

Быстрое расширение верхней челюсти (RME) — распространенный ортодонтический метод лечения пациентов с узкой верхней челюстью. Брекет устанавливается ортодонтом и имеет домкратный винт, который активируется два раза в день в течение 10-14 дней. Процедура не болезненная, не вредная и вообще не очень заметна.

Есть несколько сообщений о детях, которые стали сухими после лечения RME. Ни одно из них не было рандомизировано или плацебо-контролируемо, но указывает на то, что довольно много детей действительно становятся сухими после такого лечения. Недавно проведенное в Швеции исследование показало, что половина детей стали сухими после лечения RME. Все эти дети были классифицированы как устойчивые к терапии и уже безуспешно пробовали будильник и лекарства.

Отчеты интригуют, но вызывают вопрос, почему корсет помогает вылечить НЭ? Вероятно, речь идет о сне и дыхании. В этом исследовании будет изучен сон этих детей во время лечения. Исследование представляет собой рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.