Nattlig enurese og rask maksillær ekspansjon (NERME)

Nocturnal enuresis (NE) er det ufrivillige tapet av urin som bare forekommer om natten hos barn i alderen 5 år eller mer.

NE er et vanlig problem, og rammer rundt 10 % av skolebarna. Prevalensen avtar med hvert modenhetsår, men for noen vedvarer den til ungdom og tidlig voksen alder. Det kan føre til dårlig selvtillit og lav selvtillit, noe som kan få psykososiale konsekvenser.

NE er en multifaktoriell tilstand. Tre sentrale faktorer er identifisert:

A) Mange sengevætingsbarn produserer store mengder urin om natten på grunn av mangel på det antidiuretiske hormonet vasopressin.

B) Andre barn har manglende hemming av blæretømming under søvn. C) Nesten alle barn er dypsover med høye opphisselsesterskler. De våkner rett og slett ikke når blæren er full eller når den trekker seg sammen.

Det er to veletablerte og evidensbaserte behandlinger i dag: sengevætealarmen og den farmakologiske behandlingen desmopressin. Alarmen avgir en lyd når barnet fukter sengen, noe som betinger barnet til å våkne eller hindre blæretømming. Denne metoden er kurativ for omtrent halvparten av pasientene som prøver dette, men tilbakefall oppstår. Desmopressin er en syntetisk analog av arginin vasopressin og virker ved å redusere urinvolumet om natten. Omtrent halvparten av pasientene blir tørre av denne medisinen, men bare så lenge de tar medisinen. I dag reagerer ikke minst 25 % av alle barn med NE på noen av behandlingene ovenfor.

Rapid maxillary expansion (RME) er en vanlig kjeveortopedisk teknikk for å behandle pasienter med en smal overkjeve. Skinnen monteres av kjeveortoped, og har en jekkskrue, som aktiveres to ganger hver dag i 10-14 dager. Prosedyren er verken smertefull eller skadelig og er ikke veldig synlig i det hele tatt.

Det er noen få rapporter om barn som har blitt tørre etter RME-behandling. Ingen av dem har blitt randomisert eller placebokontrollert, men indikerer at ganske mange barn blir tørre etter denne behandlingen. En nylig utført studie i Sverige viser at halvparten av barna ble tørre etter RME-behandling. Disse barna ble alle klassifisert som terapiresistente og hadde allerede prøvd alarmen og medisinen uten hell.

Rapportene er spennende, men inviterer til spørsmålet om hvorfor en tannregulering kan hjelpe til med å kurere NE? Det er sannsynlig at søvn og åndedrett er involvert. Denne studien vil undersøke disse barnas søvn under behandlingen. Studien er en randomisert, placebokontrollert studie.