Enuresis nocturna y expansión maxilar rápida (NERME)

La enuresis nocturna (EN) es la pérdida involuntaria de orina que ocurre únicamente durante la noche en niños de 5 años o más.

NE es un problema común, que afecta a alrededor del 10% de los niños en edad escolar. La prevalencia disminuye con cada año de madurez, pero para algunos persiste hasta la adolescencia y la edad adulta temprana. Puede conducir a una mala autoconfianza y baja autoestima, lo que puede tener consecuencias psicosociales.

NE es una condición multifactorial. Se han identificado tres factores centrales:

A) Muchos niños que mojan la cama producen grandes cantidades de orina por la noche debido a una deficiencia de la hormona antidiurética vasopresina.

B) Otros niños tienen una falta de inhibición del vaciado de la vejiga durante el sueño. C) Casi todos los niños tienen sueños profundos con umbrales de activación elevados. Simplemente no se despiertan cuando la vejiga está llena o cuando se contrae.

Actualmente, existen dos tratamientos bien establecidos y basados ​​en la evidencia: la alarma para enuresis nocturna y el tratamiento farmacológico con desmopresina. La alarma emite un sonido cuando el niño moja la cama, lo que condiciona al niño a despertarse o inhibe el vaciado de la vejiga. Este método es curativo para aproximadamente la mitad de los pacientes que lo prueban, pero se produce una recaída. La desmopresina es un análogo sintético de la arginina vasopresina y funciona al disminuir el volumen de orina durante la noche. Aproximadamente la mitad de los pacientes se secan con este medicamento, pero solo mientras toman el medicamento. A día de hoy, al menos el 25% de todos los niños con NE no responden a ninguno de los tratamientos anteriores.

La expansión maxilar rápida (RME) es una técnica de ortodoncia común para tratar pacientes con una mandíbula superior estrecha. El aparato ortopédico lo ajusta un ortodoncista y tiene un tornillo nivelador, que se activa dos veces al día durante 10 a 14 días. El procedimiento no es doloroso ni dañino y no es muy visible en absoluto.

Hay algunos informes sobre niños que se secaron después del tratamiento RME. Ninguno de ellos ha sido aleatorizado o controlado con placebo, pero indica que bastantes niños se secan después de este tratamiento. Un estudio realizado recientemente en Suecia muestra que la mitad de los niños se secaron después del tratamiento RME. Todos estos niños fueron clasificados como resistentes a la terapia y ya habían probado la alarma y la medicación sin éxito.

Los informes son intrigantes, pero invitan a preguntarse por qué un aparato ortopédico ayudaría a curar la NE. Es probable que el sueño y la respiración estén involucrados. Este estudio investigará el sueño de estos niños durante el tratamiento. El ensayo es un ensayo aleatorizado, controlado con placebo.