Enuresi notturna e rapida espansione mascellare (NERME)

L'enuresi notturna (NE) è la perdita involontaria di urina che si verifica solo di notte nei bambini di età pari o superiore a 5 anni.

NE è un problema comune, che colpisce circa il 10% dei bambini in età scolare. La prevalenza diminuisce con ogni anno di maturità, ma per alcuni persiste negli adolescenti e nella prima età adulta. Può portare a una cattiva autostima e bassa autostima, che possono avere conseguenze psicosociali.

NE è una condizione multifattoriale. Sono stati identificati tre fattori centrali:

R) Molti bambini che bagnano il letto producono grandi quantità di urina durante la notte a causa di una carenza dell'ormone antidiuretico vasopressina.

B) Altri bambini hanno una mancanza di inibizione dello svuotamento della vescica durante il sonno. C) Quasi tutti i bambini dormono profondamente con soglie di eccitazione elevate. Semplicemente non si svegliano quando la vescica è piena o quando si contrae.

Esistono oggi due trattamenti ben consolidati e basati sull'evidenza: l'allarme per bagnare il letto e il trattamento farmacologico con la desmopressina. L'allarme emette un suono quando il bambino bagna il letto, che condiziona il bambino a svegliarsi o inibire lo svuotamento della vescica. Questo metodo è curativo per circa la metà dei pazienti che lo provano, ma si verifica una ricaduta. La desmopressina è un analogo sintetico dell'arginina vasopressina e agisce diminuendo il volume delle urine durante la notte. Circa la metà dei pazienti diventa secca con questo farmaco, ma solo finché assume il medicinale. Ad oggi, almeno il 25% di tutti i bambini con NE non risponde a nessuno dei trattamenti di cui sopra.

L'espansione mascellare rapida (RME) è una tecnica ortodontica comune per il trattamento di pazienti con mascella superiore stretta. Il tutore è montato da un ortodontista, e ha un martinetto a vite, che viene attivato due volte al giorno per 10-14 giorni. La procedura non è né dolorosa né dannosa e non è affatto molto visibile.

Ci sono alcuni rapporti su bambini che sono diventati secchi dopo il trattamento con RME. Nessuno di loro è stato randomizzato o controllato con placebo, ma indica che parecchi bambini diventano secchi dopo questo trattamento. Uno studio condotto di recente in Svezia mostra che la metà dei bambini è diventata secca dopo il trattamento con RME. Questi bambini sono stati tutti classificati come resistenti alla terapia e avevano già provato l'allarme e le medicine senza successo.

I rapporti sono intriganti, ma invitano a chiedersi perché un tutore aiuterebbe a curare NE? È probabile che il sonno e la respirazione siano coinvolti. Questo studio esaminerà il sonno di questi bambini durante il trattamento. Lo studio è uno studio randomizzato, controllato con placebo.