Nachtelijke bedplassen en snelle maxillaire expansie (NERME)

Nachtelijke enuresis (NE) is het onvrijwillig verlies van urine dat alleen 's nachts optreedt bij kinderen van 5 jaar of ouder.

NE is een veel voorkomend probleem en treft ongeveer 10% van de schoolkinderen. De prevalentie neemt af met elk levensjaar, maar voor sommigen houdt het aan tot in de adolescentie en vroege volwassenheid. Het kan leiden tot een slecht zelfvertrouwen en een laag zelfbeeld, wat psychosociale gevolgen kan hebben.

NE is een multifactoriële aandoening. Er zijn drie centrale factoren geïdentificeerd:

A) Veel bedplassende kinderen produceren 's nachts grote hoeveelheden urine door een tekort aan het antidiuretisch hormoon vasopressine.

B) Andere kinderen hebben een gebrek aan remming van het ledigen van de blaas tijdens de slaap. C) Bijna alle kinderen zijn diepe slapers met hoge prikkeldrempels. Ze worden gewoon niet wakker als de blaas vol is of als deze samentrekt.

Er zijn tegenwoordig twee gevestigde en op bewijzen gebaseerde behandelingen: de plaswekker en de farmacologische behandeling desmopressine. Het alarm laat een geluid horen wanneer het kind in bed plast, waardoor het kind wordt geconditioneerd om wakker te worden of om het legen van de blaas te voorkomen. Deze methode is genezend voor ongeveer de helft van de patiënten die dit proberen, maar er treedt terugval op. Desmopressine is een synthetisch analoog van arginine vasopressine en werkt door het urinevolume 's nachts te verminderen. Ongeveer de helft van de patiënten wordt droog van dit medicijn, maar alleen zolang ze het medicijn innemen. Tot op de dag van vandaag reageert ten minste 25% van alle kinderen met NE niet op een van de bovenstaande behandelingen.

Snelle maxillaire expansie (RME) is een gebruikelijke orthodontische techniek om patiënten met een smalle bovenkaak te behandelen. De beugel wordt aangebracht door een orthodontist en heeft een stelschroef, die gedurende 10-14 dagen tweemaal per dag wordt geactiveerd. De procedure is niet pijnlijk of schadelijk en is helemaal niet erg zichtbaar.

Er zijn enkele meldingen over kinderen die droog zijn geworden na een RME-behandeling. Geen van hen is gerandomiseerd of placebogecontroleerd, maar geeft aan dat nogal wat kinderen droog worden na deze behandeling. Uit een recent uitgevoerd onderzoek in Zweden blijkt dat de helft van de kinderen droog werd na een RME-behandeling. Deze kinderen waren allemaal therapieresistent en hadden het alarm en de medicatie al zonder succes geprobeerd.

De rapporten zijn intrigerend, maar roepen de vraag op waarom een ​​beugel NE zou helpen genezen? Het is waarschijnlijk dat slaap en ademhaling erbij betrokken zijn. In dit onderzoek wordt gekeken naar de slaap van deze kinderen tijdens de behandeling. De studie is een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie.