小児用リフィル研究 (PRefill) (PRefill)
呼吸器虚脱および心血管虚脱の危険にさらされている子供のための新しい小児用継続的早期警告モニターの開発 - 小児用リフィル研究 (PRefill)
最近の 2 つの全国報告書「なぜ子どもが死ぬのか」と「まだそこに到達しているのか」では、病気の子どもの認識と管理における欠陥が明らかになりました。 両方のレビューからの主な推奨事項には、病気または悪化している子供をより適切に識別するための「トラックアンドトリガー」または小児早期警告スコア(PEWS)の開発と採用が含まれていました。 PEWS ツールは、臨床的悪化をより早く特定して対応できる可能性を提供します。 毛細血管再充満時間 (CRT) は皮膚血流の尺度であり、多くの早期警告および蘇生スコアの重要な部分です。 これは、小児における感染症と脱水症の敏感なマーカーです。 ただし、CRT はその実行方法と解釈方法により、観察者間で顕著なばらつきが生じる傾向があります。
当社は、小児継続的早期警告 (PaedCEW) モニタリング システムを提供する自動毛細管補充装置とユーザー インターフェイスを開発するために、医学研究評議会 (MRC) から資金提供を受けています。 PaedCEW システムは、現在の臨床実践を補完およびサポートし、病気の子供を認識する困難に対処することを目的としています。
私たちは、ノッティンガム小児病院から、小児集中治療室 (PICU) にいる 20 人の病気の子供たちを、重篤な病気のない 2 人の対応する対照者とともに採用することを目指しています。 20人の病気の子供たちは、PICUへの入院前、入院中、入院後にCRT(およびPaedCEWスコア)をモニタリングされます。 これにより、安定期および低下期の心血管状態の侵襲的(血圧、中心静脈酸素飽和度、乳酸塩)および非侵襲的(CRT、心拍数、心拍出量)測定値との相関関係が可能になります。 一致したコントロールは約 24 時間監視されます。 このパイロットスタディにより、システムの開発が可能になります。
これは概念実証の研究です。 この研究は、CRT を測定するための新しいデバイスを実証することを目的としています。 心血管状態の非侵襲的測定との相関により、現在の臨床実践との実用的な比較が可能になります。 さらに、心血管状態の侵襲的測定値との相関により、感度、特異度、陰性的中率 (NPV) および陽性的中率 (PPV) を計算できるようになります。
調査の概要
詳細な説明
募集後、患者は皮膚に 2 つのデバイスを装着され、1 つは手足に装着されます(例: 前腕)、もう 1 つは胸にあります。 医療用粘着テープを使用して皮膚に固定します。 この装置は、一般小児科病棟にいる「健康な患者」に対して約1時間オンのままにされる。 この期間の終わりに、研究チームのメンバーがデバイスを撤去します。
小児集中治療室 (PICU) に行く患者の場合、このデバイスは、PICU への入院前 (可能な場合)、入院中および退院後に CRT データを収集するために使用されます。 PICU参加者は、患者をケアする臨床チームの同意を得て、滞在中デバイスを装着したままにし、皮膚に装着する医療機器の通常のやり方と同様に、デバイスを4~6時間ごとに再装着する。 データは、PICU 滞在中 (通常は 2 ~ 3 日)、または患者が一般病棟に転送されるまで、この方法で収集されます。 これらの参加者は帰宅する前に再びブラウン管装置で最長 1 時間監視され、元気になった時点でデータが取得されます。
この方法でデータを収集すると、CRT デバイスが健康な患者と体調の悪い患者の間の灌流の 30% の違いを検出できることを示すことができるはずです。 元気な患者と体調の悪い患者を比較し、また体調の悪い患者と元気なときの自分を比較することによって。 各参加者について、定期的な人口統計の詳細、病歴の詳細、フィッツパトリックの肌の色の評価(認識された尺度による肌の色)、身長、体重、バイタルサインを収集します。 取得した場合、当社は受けた治療に関連する臨床関連データや、当社のデバイスデータとの相関関係を調べるための臨床調査の結果を収集します。 PICU の患者は、臨床チームによって非侵襲的な灌流測定を受けます。 研究チームはまた、患者のケアに適した合意された時間にこれらを実行します。 これには、毛細血管の補充と血流 (心拍出量) の超音波評価が含まれます。
また、装置に関するフィードバックを得るために、研究時に患者および/またはその両親/介護者との半構造化面接も実施します。 所要時間は約 15 分で、半構造化面接の形式で行われます。 また、ユーザーも探します(つまり、 医療専門家)は、半構造化インタビュー(約 15 分)を使用して、デバイスとそれに付随する GUI についてフィードバックします。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Nottinghamshire
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Nottingham、Nottinghamshire、イギリス、NG72UH
- Nottingham Univeristy Hospitals NHS Trust
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 子供と若者
- 親または法定後見人の書面によるインフォームドコンセントのある生後1か月から15歳までの患者。
- 患者グループ:
- PICUまたは高度な依存性のケアを必要とする患者
- 健康状態の一致した対照 (PEWS<3)
- 現実的な生存の見込みがなければならない
- 親/介護者 (研究の面接要素の場合):
- PRefill 研究に参加した子供の親/保護者
- 医療専門家 (研究の面接要素用):
- デバイスを装着したまま子供の世話をした医療従事者
除外基準:
- 子供と若者
- 既知の妊娠
- 根底にある心臓の異常が灌流に影響を与える可能性があり、
- PEWS ≥3 (対応するウェルコントロール内)
- CRT デバイスを設置する必要がある部位に重度の湿疹、火傷、その他の皮膚の状態がある場合
- 医療用接着剤に対する既知のアレルギー
- 親/介護者 (研究の面接要素の場合):
- 翻訳サービスを利用しても意思疎通ができない
- 医療専門家(研究の面接要素用)
- なし
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースコントロール
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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病気の患者
小児集中治療または小児高度依存症治療を必要とする病気の患者
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ウェルコントロール
健康状態の一致した対照 (PEWS<3)
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保護者からのフィードバック
PRefill 研究に参加した子供の親/保護者からのフィードバック
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医療専門家のフィードバック
デバイスを装着したまま子供の世話をした医療従事者からのフィードバック
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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元気な子供(PEWS <3、正常な灌流)と体調の悪い子供(PEWS ≥3、灌流が低下)の間の測定されたCRT値の30%の差を検出します。
時間枠:研究を終了します。患者は1〜2時間以内に治ります。 PICU退室後の体調不良患者の平均日数は3日
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研究を終了します。患者は1〜2時間以内に治ります。 PICU退室後の体調不良患者の平均日数は3日
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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i. 患者、介護者/保護者、医療専門家からのデバイスの受け入れ可能性に関するフィードバック、および医療専門家からのグラフィカル ユーザー インターフェイス (GUI) に関するフィードバック。
時間枠:フィードバック完了後、30 分
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フィードバック完了後、30 分
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ii.自動化された CRT 結果と、侵襲的および非侵襲的両方の重要な心血管臨床観察および検査との相関関係。
時間枠:研究期間中は平均 3 日
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研究期間中は平均 3 日
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iii.自動化された CRT 結果と心血管系および神経系をサポートする治療との相関関係
時間枠:研究期間中は平均 3 日
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研究期間中は平均 3 日
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CRT の状態が良好な患者と状態が悪い患者の比較
時間枠:12か月の研究終了時にグループ化
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12か月の研究終了時にグループ化
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健常児のCRTは年齢と民族に応じて変化する
時間枠:12か月の研究終了時にグループ化
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12か月の研究終了時にグループ化
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Don Sharkey, PhD、University of Nottingham
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 14021
- MRK0076101 (その他の助成金/資金番号:Medical Research Council)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。