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L'étude de renouvellement pédiatrique (PRefill) (PRefill)

18 mai 2016 mis à jour par: University of Nottingham

Développement d'un nouveau moniteur pédiatrique continu d'alerte précoce pour les enfants à risque de collapsus respiratoire et cardiovasculaire - The Pediatric Refill Study (PRefill)

2 rapports nationaux récents « Pourquoi les enfants meurent » et « Y sommes-nous encore ? » ont identifié des lacunes dans la reconnaissance et la prise en charge des enfants malades. Les principales recommandations des deux revues incluaient le développement et l'adoption de « suivre et déclencher » ou un score d'alerte précoce pédiatrique (PEWS) pour mieux identifier l'enfant malade ou dont l'état se détériore. Les outils PEWS offrent la possibilité d'identifier et de répondre plus tôt à la détérioration clinique. Le temps de remplissage capillaire (CRT) est une mesure du flux sanguin cutané et est un élément essentiel de nombreux scores d'alerte précoce et de réanimation. C'est un marqueur sensible d'infection et de déshydratation chez les enfants. Cependant, en raison de la façon dont il est effectué et interprété, le CRT est sujet à une variabilité marquée entre les observateurs.

Nous avons un financement du Medical Research Council (MRC) pour développer un dispositif de remplissage capillaire automatisé et une interface utilisateur pour fournir un système de surveillance pédiatrique continu d'alerte précoce (PaedCEW). Le système PaedCEW compléterait et soutiendrait la pratique clinique actuelle et viserait à résoudre les difficultés de reconnaissance des enfants malades.

Notre objectif est de recruter 20 enfants malades dans l'unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) avec 2 témoins appariés sans maladie significative de l'hôpital pour enfants de Nottingham. Les 20 enfants malades verront leur CRT (et leur score PaedCEW) surveillés avant, pendant et après leur admission à l'USIP. Cela permettra une corrélation avec les mesures invasives (TA, saturations veineuses centrales en oxygène, lactate) et non invasives (CRT, fréquence cardiaque, débit cardiaque) de l'état cardiovasculaire pendant les périodes de stabilité et de compromis. Les témoins appariés seront surveillés pendant environ 24 heures. Cette étude pilote permettra le développement de notre système.

Il s'agit d'une étude de preuve de concept. Cette étude vise à démontrer un nouveau dispositif de mesure de CRT. Sa corrélation avec des mesures non invasives de l'état cardiovasculaire permettra une comparaison pragmatique avec la pratique clinique actuelle. De plus, la corrélation avec les mesures invasives de l'état cardiovasculaire nous permettra de calculer la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive négative (VPN) et la valeur prédictive positive (VPP).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Après le recrutement, les patients auront deux dispositifs placés sur leur peau, un sur un membre (par ex. avant-bras) et une sur la poitrine. Ils seront fixés à la peau à l'aide de ruban adhésif médical. Les appareils seront laissés allumés pendant environ 1 heure sur les "patients bien portants" qui sont dans un service de pédiatrie générale. À la fin de cette période, un membre de l'équipe de recherche retirera les appareils.

Pour les patients se rendant à l'unité de soins intensifs pédiatriques (USIP), les appareils seront utilisés pour recueillir les données CRT avant l'admission (si possible), pendant et après la sortie de l'USIP. Les participants à l'USIP conserveront l'appareil pendant leur séjour, avec l'accord de l'équipe clinique prenant en charge le patient, l'appareil étant réinstallé toutes les 4 à 6 heures comme c'est la pratique normale pour les dispositifs médicaux attachés à la peau. Les données seront collectées de cette manière pendant le séjour à l'USIP (qui est généralement de 2 à 3 jours) ou jusqu'à ce que le patient soit transféré dans le service général. Avant de rentrer chez eux, ces participants seront à nouveau surveillés jusqu'à une heure avec les appareils CRT pour obtenir des données lorsqu'ils vont bien.

La collecte de données de cette manière devrait nous permettre de montrer que notre appareil CRT peut détecter une différence de perfusion de 30 % entre le patient bien portant et le patient malade. En comparant un patient bien portant à un patient souffrant, et en comparant un patient souffrant à lui-même lorsqu'il se porte bien. Pour chaque participant, nous collecterons les détails démographiques de routine, les détails des antécédents médicaux, l'évaluation de la couleur de la peau Fitzpatrick (c'est-à-dire leur teint selon une échelle reconnue), la taille, le poids et les signes vitaux. Le cas échéant, nous collecterons des données cliniquement pertinentes en relation avec le traitement reçu et les résultats des investigations cliniques pour la corrélation avec les données de notre appareil. Les patients de l'USIP auront des mesures non invasives de perfusion effectuées par l'équipe clinique. L'équipe de recherche les effectuera également à des moments convenus adaptés aux soins du patient. Cela comprendra le remplissage capillaire et l'évaluation échographique du débit sanguin (débit cardiaque).

Nous mènerons également un entretien semi-structuré avec le patient et/ou ses parents/soignants au moment de l'étude pour obtenir des commentaires sur l'appareil. Cela devrait prendre environ 15 minutes et prendra la forme d'un entretien semi-directif. Nous chercherons également l'utilisateur (c'est-à-dire professionnels de santé) retour d'expérience sur l'appareil et l'interface graphique qui l'accompagne à l'aide d'un entretien semi-directif (environ 15 minutes).

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

75

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Nottinghamshire
      • Nottingham, Nottinghamshire, Royaume-Uni, NG72UH
        • Nottingham Univeristy Hospitals NHS Trust

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

1 mois à 15 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Les enfants seront recrutés au Queens Medical Center, Nottingham University Hospitals NHS Trust, un hôpital universitaire, qui dispose d'une unité de soins intensifs pédiatriques (USIP).

La description

Critère d'intégration:

  • Enfants et jeunes adultes
  • Patients âgés de 1 mois à 15 ans avec le consentement éclairé écrit des parents ou du tuteur légal.
  • Groupes de patients :
  • Patients nécessitant une USIP ou des soins de haute dépendance
  • Témoins appariés qui vont bien (PEWS<3)
  • Doit avoir une perspective réaliste de survie
  • Parents/tuteurs (pour l'élément d'entrevue de l'étude) :
  • Parents/tuteurs d'enfants recrutés dans l'étude PRefill
  • Professionnels de la santé (pour l'élément d'entrevue de l'étude) :
  • Les professionnels de la santé qui ont soigné un enfant avec l'appareil allumé

Critère d'exclusion:

  • Enfants et jeunes adultes
  • Grossesse connue
  • Anomalie cardiaque sous-jacente susceptible d'affecter la perfusion,
  • PEWS ≥3 (dans les contrôles de puits appariés)
  • Eczéma sévère/brûlures/autre affection cutanée sur le site où l'appareil CRT doit être positionné
  • Allergie connue à la colle médicale
  • Parents/tuteurs (pour l'élément d'entrevue de l'étude) :
  • Impossible de communiquer malgré les services de traduction
  • Professionnels de la santé (pour l'élément d'entrevue de l'étude)
  • Aucun

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cas-témoins
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Patients malades
Patients malades nécessitant des soins intensifs pédiatriques ou des soins pédiatriques à forte dépendance
Contrôles de puits
Témoins appariés qui vont bien (PEWS<3)
Commentaires des parents
Commentaires des parents/tuteurs d'enfants recrutés dans l'étude PRefill
Retour d'expérience des professionnels de santé
Commentaires des professionnels de la santé qui ont soigné un enfant avec l'appareil allumé

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Détecter une différence de 30 % dans la valeur CRT mesurée entre les enfants bien portants (PEWS <3, avec une perfusion normale) et les enfants malades (PEWS ≥3, avec une perfusion réduite).
Délai: Sortie d'étude; Patients sains en 1 à 2 heures ; Patients malades après avoir quitté l'USIP 3 jours en moyenne
Sortie d'étude; Patients sains en 1 à 2 heures ; Patients malades après avoir quitté l'USIP 3 jours en moyenne

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
i.Feedback sur l'acceptabilité de l'appareil par les patients, les soignants/parents et les professionnels de la santé, et feedback sur l'interface utilisateur graphique (GUI) par les professionnels de la santé.
Délai: à la fin du feedback, 30 minutes
à la fin du feedback, 30 minutes
ii. Corrélation des résultats CRT automatisés avec les observations et tests cliniques cardiovasculaires vitaux - à la fois invasifs et non invasifs.
Délai: Pendant la phase d'étude en moyenne 3 jours
Pendant la phase d'étude en moyenne 3 jours
iii. Corrélation des résultats CRT automatisés avec les traitements soutenant le système cardiovasculaire et neurologique
Délai: pendant la phase d'étude en moyenne 3 jours
pendant la phase d'étude en moyenne 3 jours
CRT chez les patients bien portants par rapport aux patients souffrants
Délai: Regroupés en fin d'étude 12 mois
Regroupés en fin d'étude 12 mois
Le CRT change avec l'âge et l'origine ethnique chez les enfants en bonne santé
Délai: regroupés en fin d'étude 12 mois
regroupés en fin d'étude 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Don Sharkey, PhD, University of Nottingham

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2014

Achèvement primaire (Réel)

1 mars 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mai 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 juillet 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 août 2014

Première publication (Estimation)

5 août 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

19 mai 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 mai 2016

Dernière vérification

1 mai 2016

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 14021
  • MRK0076101 (Autre subvention/numéro de financement: Medical Research Council)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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