- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02208817
L'étude de renouvellement pédiatrique (PRefill) (PRefill)
Développement d'un nouveau moniteur pédiatrique continu d'alerte précoce pour les enfants à risque de collapsus respiratoire et cardiovasculaire - The Pediatric Refill Study (PRefill)
2 rapports nationaux récents « Pourquoi les enfants meurent » et « Y sommes-nous encore ? » ont identifié des lacunes dans la reconnaissance et la prise en charge des enfants malades. Les principales recommandations des deux revues incluaient le développement et l'adoption de « suivre et déclencher » ou un score d'alerte précoce pédiatrique (PEWS) pour mieux identifier l'enfant malade ou dont l'état se détériore. Les outils PEWS offrent la possibilité d'identifier et de répondre plus tôt à la détérioration clinique. Le temps de remplissage capillaire (CRT) est une mesure du flux sanguin cutané et est un élément essentiel de nombreux scores d'alerte précoce et de réanimation. C'est un marqueur sensible d'infection et de déshydratation chez les enfants. Cependant, en raison de la façon dont il est effectué et interprété, le CRT est sujet à une variabilité marquée entre les observateurs.
Nous avons un financement du Medical Research Council (MRC) pour développer un dispositif de remplissage capillaire automatisé et une interface utilisateur pour fournir un système de surveillance pédiatrique continu d'alerte précoce (PaedCEW). Le système PaedCEW compléterait et soutiendrait la pratique clinique actuelle et viserait à résoudre les difficultés de reconnaissance des enfants malades.
Notre objectif est de recruter 20 enfants malades dans l'unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) avec 2 témoins appariés sans maladie significative de l'hôpital pour enfants de Nottingham. Les 20 enfants malades verront leur CRT (et leur score PaedCEW) surveillés avant, pendant et après leur admission à l'USIP. Cela permettra une corrélation avec les mesures invasives (TA, saturations veineuses centrales en oxygène, lactate) et non invasives (CRT, fréquence cardiaque, débit cardiaque) de l'état cardiovasculaire pendant les périodes de stabilité et de compromis. Les témoins appariés seront surveillés pendant environ 24 heures. Cette étude pilote permettra le développement de notre système.
Il s'agit d'une étude de preuve de concept. Cette étude vise à démontrer un nouveau dispositif de mesure de CRT. Sa corrélation avec des mesures non invasives de l'état cardiovasculaire permettra une comparaison pragmatique avec la pratique clinique actuelle. De plus, la corrélation avec les mesures invasives de l'état cardiovasculaire nous permettra de calculer la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive négative (VPN) et la valeur prédictive positive (VPP).
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Après le recrutement, les patients auront deux dispositifs placés sur leur peau, un sur un membre (par ex. avant-bras) et une sur la poitrine. Ils seront fixés à la peau à l'aide de ruban adhésif médical. Les appareils seront laissés allumés pendant environ 1 heure sur les "patients bien portants" qui sont dans un service de pédiatrie générale. À la fin de cette période, un membre de l'équipe de recherche retirera les appareils.
Pour les patients se rendant à l'unité de soins intensifs pédiatriques (USIP), les appareils seront utilisés pour recueillir les données CRT avant l'admission (si possible), pendant et après la sortie de l'USIP. Les participants à l'USIP conserveront l'appareil pendant leur séjour, avec l'accord de l'équipe clinique prenant en charge le patient, l'appareil étant réinstallé toutes les 4 à 6 heures comme c'est la pratique normale pour les dispositifs médicaux attachés à la peau. Les données seront collectées de cette manière pendant le séjour à l'USIP (qui est généralement de 2 à 3 jours) ou jusqu'à ce que le patient soit transféré dans le service général. Avant de rentrer chez eux, ces participants seront à nouveau surveillés jusqu'à une heure avec les appareils CRT pour obtenir des données lorsqu'ils vont bien.
La collecte de données de cette manière devrait nous permettre de montrer que notre appareil CRT peut détecter une différence de perfusion de 30 % entre le patient bien portant et le patient malade. En comparant un patient bien portant à un patient souffrant, et en comparant un patient souffrant à lui-même lorsqu'il se porte bien. Pour chaque participant, nous collecterons les détails démographiques de routine, les détails des antécédents médicaux, l'évaluation de la couleur de la peau Fitzpatrick (c'est-à-dire leur teint selon une échelle reconnue), la taille, le poids et les signes vitaux. Le cas échéant, nous collecterons des données cliniquement pertinentes en relation avec le traitement reçu et les résultats des investigations cliniques pour la corrélation avec les données de notre appareil. Les patients de l'USIP auront des mesures non invasives de perfusion effectuées par l'équipe clinique. L'équipe de recherche les effectuera également à des moments convenus adaptés aux soins du patient. Cela comprendra le remplissage capillaire et l'évaluation échographique du débit sanguin (débit cardiaque).
Nous mènerons également un entretien semi-structuré avec le patient et/ou ses parents/soignants au moment de l'étude pour obtenir des commentaires sur l'appareil. Cela devrait prendre environ 15 minutes et prendra la forme d'un entretien semi-directif. Nous chercherons également l'utilisateur (c'est-à-dire professionnels de santé) retour d'expérience sur l'appareil et l'interface graphique qui l'accompagne à l'aide d'un entretien semi-directif (environ 15 minutes).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Nottinghamshire
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Nottingham, Nottinghamshire, Royaume-Uni, NG72UH
- Nottingham Univeristy Hospitals NHS Trust
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Enfants et jeunes adultes
- Patients âgés de 1 mois à 15 ans avec le consentement éclairé écrit des parents ou du tuteur légal.
- Groupes de patients :
- Patients nécessitant une USIP ou des soins de haute dépendance
- Témoins appariés qui vont bien (PEWS<3)
- Doit avoir une perspective réaliste de survie
- Parents/tuteurs (pour l'élément d'entrevue de l'étude) :
- Parents/tuteurs d'enfants recrutés dans l'étude PRefill
- Professionnels de la santé (pour l'élément d'entrevue de l'étude) :
- Les professionnels de la santé qui ont soigné un enfant avec l'appareil allumé
Critère d'exclusion:
- Enfants et jeunes adultes
- Grossesse connue
- Anomalie cardiaque sous-jacente susceptible d'affecter la perfusion,
- PEWS ≥3 (dans les contrôles de puits appariés)
- Eczéma sévère/brûlures/autre affection cutanée sur le site où l'appareil CRT doit être positionné
- Allergie connue à la colle médicale
- Parents/tuteurs (pour l'élément d'entrevue de l'étude) :
- Impossible de communiquer malgré les services de traduction
- Professionnels de la santé (pour l'élément d'entrevue de l'étude)
- Aucun
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cas-témoins
- Perspectives temporelles: Éventuel
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
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Patients malades
Patients malades nécessitant des soins intensifs pédiatriques ou des soins pédiatriques à forte dépendance
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Contrôles de puits
Témoins appariés qui vont bien (PEWS<3)
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Commentaires des parents
Commentaires des parents/tuteurs d'enfants recrutés dans l'étude PRefill
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Retour d'expérience des professionnels de santé
Commentaires des professionnels de la santé qui ont soigné un enfant avec l'appareil allumé
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Détecter une différence de 30 % dans la valeur CRT mesurée entre les enfants bien portants (PEWS <3, avec une perfusion normale) et les enfants malades (PEWS ≥3, avec une perfusion réduite).
Délai: Sortie d'étude; Patients sains en 1 à 2 heures ; Patients malades après avoir quitté l'USIP 3 jours en moyenne
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Sortie d'étude; Patients sains en 1 à 2 heures ; Patients malades après avoir quitté l'USIP 3 jours en moyenne
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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i.Feedback sur l'acceptabilité de l'appareil par les patients, les soignants/parents et les professionnels de la santé, et feedback sur l'interface utilisateur graphique (GUI) par les professionnels de la santé.
Délai: à la fin du feedback, 30 minutes
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à la fin du feedback, 30 minutes
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ii. Corrélation des résultats CRT automatisés avec les observations et tests cliniques cardiovasculaires vitaux - à la fois invasifs et non invasifs.
Délai: Pendant la phase d'étude en moyenne 3 jours
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Pendant la phase d'étude en moyenne 3 jours
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iii. Corrélation des résultats CRT automatisés avec les traitements soutenant le système cardiovasculaire et neurologique
Délai: pendant la phase d'étude en moyenne 3 jours
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pendant la phase d'étude en moyenne 3 jours
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CRT chez les patients bien portants par rapport aux patients souffrants
Délai: Regroupés en fin d'étude 12 mois
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Regroupés en fin d'étude 12 mois
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Le CRT change avec l'âge et l'origine ethnique chez les enfants en bonne santé
Délai: regroupés en fin d'étude 12 mois
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regroupés en fin d'étude 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Don Sharkey, PhD, University of Nottingham
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 14021
- MRK0076101 (Autre subvention/numéro de financement: Medical Research Council)
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