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소아 리필 연구(PRefill) (PRefill)

2016년 5월 18일 업데이트: University of Nottingham

호흡기 및 심혈관 허탈 위험이 있는 어린이를 위한 새로운 소아 연속 조기 경보 모니터 개발 - 소아 리필 연구(PRefill)

최근 2건의 국가 보고서 '아이들이 죽는 이유'와 '우리는 아직 거기에 있습니까?'는 아픈 아이들을 인식하고 관리하는 데 결함이 있음을 확인했습니다. 두 검토의 주요 권장 사항에는 아프거나 악화된 아동을 더 잘 식별하기 위한 '추적 및 트리거' 또는 소아 조기 경고 점수(PEWS)의 개발 및 채택이 포함되었습니다. PEWS 도구는 임상 악화를 더 빨리 식별하고 대응할 수 있는 잠재력을 제공합니다. 모세혈관 재충전 시간(CRT)은 피부 혈류의 척도이며 많은 조기 경고 및 소생술 점수의 중요한 부분입니다. 어린이의 감염 및 탈수의 민감한 지표입니다. 그러나 수행 및 해석 방식으로 인해 CRT는 관찰자 간에 현저한 가변성이 있는 경향이 있습니다.

소아 연속 조기 경보(PaedCEW) 모니터링 시스템을 제공하기 위해 자동 모세관 리필 장치 및 사용자 인터페이스를 개발하기 위한 의료 연구 위원회(MRC) 자금이 있습니다. PaedCEW 시스템은 현재의 임상 실습을 보완하고 지원하며 아픈 어린이를 인식하는 어려움을 해결하는 것을 목표로 합니다.

우리는 Nottingham Children's Hospital에서 심각한 질병이 없는 2개의 일치된 컨트롤이 있는 소아 집중 치료실(PICU)에서 20명의 아픈 어린이를 모집하는 것을 목표로 합니다. 20명의 아픈 어린이는 PICU에 입원하기 전, 도중 및 후에 CRT(및 PaedCEW 점수)를 모니터링합니다. 이를 통해 안정성 및 타협 기간 동안 심혈관 상태의 침습적(BP, 중심 정맥 산소 포화도, 젖산염) 및 비침습적(CRT, 심박수, 심박출량) 측정과의 상관관계를 허용할 것입니다. 일치하는 컨트롤은 약 24시간 동안 모니터링됩니다. 이 파일럿 연구는 우리 시스템의 개발을 가능하게 할 것입니다.

이것은 개념 연구의 증명입니다. 이 연구는 CRT 측정을 위한 새로운 장치를 시연하는 것을 목표로 합니다. 심혈관 상태의 비침습적 측정과의 상관관계는 현재 임상 실습과 실용적인 비교를 가능하게 합니다. 또한 심혈관 상태의 침습적 측정과의 상관관계를 통해 민감도, 특이도, 음성 예측값(NPV) 및 양성 예측값(PPV)을 계산할 수 있습니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

모집 후 환자는 팔다리에 하나씩 두 개의 장치를 피부에 부착하게 됩니다(예: 팔뚝), 가슴에 하나씩. 의료용 접착 테이프를 사용하여 피부에 고정됩니다. 일반 소아과 병동에 있는 "건강한 환자"에게 1시간 정도 장치를 놔둔다. 이 시간이 끝나면 연구팀의 구성원이 장치를 제거합니다.

소아 집중 치료실(PICU)로 가는 환자의 경우 장치는 입원 전(가능한 경우), PICU에서 퇴원하는 동안 및 퇴원 후 CRT 데이터를 수집하는 데 사용됩니다. PICU 참가자는 환자를 돌보는 임상 팀의 동의 하에 머무는 동안 기기를 착용한 상태로 두게 되며, 기기는 피부에 부착된 의료 기기의 일반적인 관행에 따라 4~6시간마다 재장착됩니다. 이러한 방식으로 PICU에 머무는 동안(일반적으로 2-3일) 또는 환자가 일반 병동으로 이송될 때까지 데이터가 수집됩니다. 집에 가기 전에 이 참가자들은 건강할 때 데이터를 얻기 위해 CRT 장치로 최대 1시간 동안 다시 모니터링됩니다.

이러한 방식으로 데이터를 수집하면 CRT 장치가 건강한 환자와 아픈 환자 사이의 관류에서 30%의 차이를 감지할 수 있음을 보여줄 수 있습니다. 건강한 환자를 몸이 좋지 않은 환자와 비교하고, 몸이 좋지 않은 환자를 건강할 때 자신과 비교합니다. 각 참가자에 대해 일상적인 인구통계 세부 정보, 병력 세부 정보, Fitzpatrick 피부색 평가(즉, 인식된 척도에 따른 피부 톤), 키, 체중 및 활력 징후를 수집합니다. 취한 경우, 당사는 받은 치료와 관련된 임상 관련 데이터 및 당사 장치 데이터와의 상관 관계에 대한 임상 조사 결과를 수집합니다. PICU의 환자는 임상 팀이 수행하는 비침습적 관류 측정을 받게 됩니다. 연구팀은 또한 환자 치료에 적합한 합의된 시간에 이를 수행할 것입니다. 여기에는 모세혈관 재충전 및 혈류의 초음파 평가(심박출량)가 포함됩니다.

우리는 또한 장치에 대한 피드백을 얻기 위해 연구 시점에 환자 및/또는 부모/보호자와 반구조화된 인터뷰를 수행할 것입니다. 이는 약 15분이 소요되며 반구조화된 인터뷰 형식을 취합니다. 우리는 또한 사용자(즉, 의료 전문가) 반구조화 인터뷰(약 15분)를 사용하여 장치 및 수반되는 GUI에 대한 피드백.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

75

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Nottinghamshire
      • Nottingham, Nottinghamshire, 영국, NG72UH
        • Nottingham Univeristy Hospitals NHS Trust

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

1개월 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

어린이는 소아 집중 치료실(PICU)이 있는 교육 병원인 노팅엄 대학 병원 NHS 트러스트의 퀸즈 메디컬 센터에서 모집됩니다.

설명

포함 기준:

  • 어린이 및 청소년
  • 부모 또는 법적 보호자의 서면 동의서가 있는 생후 1개월~15세의 환자.
  • 환자 그룹:
  • PICU 또는 고도 의존성 치료가 필요한 환자
  • 건강한 사람들을 일치시키는 컨트롤(PEWS<3)
  • 현실적인 생존 전망이 있어야 합니다.
  • 부모/보호자(연구의 인터뷰 요소용):
  • PREfill 연구에 모집된 아동의 부모/보호자
  • 의료 전문가(연구의 인터뷰 요소용):
  • 기기를 켠 채 아이를 돌본 의료 전문가

제외 기준:

  • 어린이 및 청소년
  • 알려진 임신
  • 관류에 영향을 미칠 가능성이 있는 근본적인 심장 이상,
  • PEWS ≥3(매치된 웰 컨트롤에서)
  • CRT 장치를 배치해야 하는 부위의 심한 습진/화상/기타 피부 상태
  • 의료용 접착제에 대한 알려진 알레르기
  • 부모/보호자(연구의 인터뷰 요소용):
  • 통역 서비스에도 불구하고 의사소통 불가
  • 의료 전문가(연구의 인터뷰 요소용)
  • 없음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 케이스 컨트롤
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
아픈 환자
소아집중치료 또는 소아고의존치료가 필요한 질병환자
웰 컨트롤
건강한 사람들을 일치시키는 컨트롤(PEWS<3)
학부모 피드백
PREfill 연구에 모집된 아동의 부모/보호자의 피드백
의료 전문가 피드백
기기를 켠 채 아이를 돌본 의료 전문가의 피드백

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
건강한 어린이(PEWS <3, 정상 관류)와 몸이 좋지 않은 어린이(PEWS ≥3, 감소된 관류) 사이에서 측정된 CRT 값의 30% 차이를 감지합니다.
기간: 연구 종료; 1-2시간 이내의 건강한 환자; PICU를 떠난 후 몸이 좋지 않은 환자는 평균 3일
연구 종료; 1-2시간 이내의 건강한 환자; PICU를 떠난 후 몸이 좋지 않은 환자는 평균 3일

2차 결과 측정

결과 측정
기간
i. 환자, 간병인/부모 및 의료 전문가의 장치 수용 가능성에 대한 피드백 및 의료 전문가의 그래픽 사용자 인터페이스(GUI)에 대한 피드백.
기간: 피드백 완료 시, 30분
피드백 완료 시, 30분
ii. 자동화된 CRT 결과와 중요한 심혈관 임상 관찰 및 검사(침습적 및 비침습적 검사)와의 상관관계.
기간: 연구 단계 평균 3일 동안
연구 단계 평균 3일 동안
iii. 자동화된 CRT 결과와 심혈관 및 신경계를 지원하는 치료와의 상관관계
기간: 연구 단계 평균 3일 동안
연구 단계 평균 3일 동안
몸이 좋지 않은 환자와 비교했을 때 CRT가 양호함
기간: 12개월 연구 종료 시 그룹화
12개월 연구 종료 시 그룹화
건강한 어린이의 나이와 민족에 따른 CRT 변화
기간: 12개월 연구 종료 시 그룹화
12개월 연구 종료 시 그룹화

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Don Sharkey, PhD, University of Nottingham

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 3월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 7월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 8월 4일

처음 게시됨 (추정)

2014년 8월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2016년 5월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 5월 18일

마지막으로 확인됨

2016년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 14021
  • MRK0076101 (기타 보조금/기금 번호: Medical Research Council)

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